课件：马长生-全国心脏病介入论坛-如何减少医务人员的辐射量DF版,以后上传.ppt

Failing to minimize the distance between the patient and the image receptor not only increases entrance port dose, it also increases the scattered dose to the physician operator * * * kV 指X线球管电压 千伏 * * 准直器是用来产生适合辐射野的机械运动部件，俗称光栅、光阑等等。产生一定形状轮廓辐射野的部件称为准直系统，产生规则形状轮廓辐射野的部件称为规则野准直系统，规则野是指轮廓为大小可变的方形、矩形或圆形辐射野。 * 需要更清晰的图片 * * * * * 屏蔽物 屏蔽物厚度与 辐射量成反比 0.25mm铅裙 对辐射量的影响 Heart, 2003: 89:1123 0.5mm铅裙 对辐射量的影响 防护盒子 损伤铅衣的不良习惯 坐姿不当 放置不当 铅衣折损严重会影响 到对射线的屏蔽效果 使用后要认真悬挂好铅衣 准直（Collimation） 准直器系统 准直器是用来产生 合适辐射野的机械 运动部件，也称光 栅或光阑 通过准直缩小透视视野 房颤消融术中减小准直，降低辐射量 X线球管 图像接收器 准直 射线 C-型臂 减少患者受照射范围，降低患者受到的辐射量 减少影像接收器的散射，改善图像对比度 减少工作人员辐射量 准直的作用 透视图 13 ?Gy/fr 电影图 177 ?Gy/fr 电影辐射量是透视10-15倍，电影1秒相当于透视10-15秒 影像操作模式 辐射剂量往往随图像电子放大程度增加而增加 普通透视图 透视放大图 散射防护网 能够防止对患者及术者的射线散射 易于安装和移除 但图像质量会相对降低 散射防护网 投射角度的影响 导管室中医务人员接受的辐射主要为射线散射 C-型臂不同的投射角度产生不同的散射量 RAO AP LAO 选择何种投射角度？ RAO? LAO？ 哪种角度更好？ LAO等剂量 散射图 RAO散射量最低 J Am Coll Cardiol, 2004, 4:1420 LAO45°+CRA30° LAO45°+CAU30° RAO30°+CRA25° PA 电影 高剂量透视 中剂量透视 低剂量透视 减少辐射：影像及导航系统 磁导航 CARTO 小 结 注意辐射防护三要素：时间、距离、屏蔽物；缩短辐射时间，适度远离X线光源，尽量靠近影像接收器，充分利用屏蔽物 应用准直器，注意影像操作模式，安装防散射装置，合理安排投射角度 保护患者，减少患者的辐射量也有助于减少医护人员的辐射量 日本福岛地震后核电站爆炸发生核泄漏 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 可合理达到的尽量低原则 as low as reasonably achievable（ALARA）principle 用辐射防护最优化方法，使已判定为正当并准予进行的实践中，有关个人受照剂量的大小、受照射人数以及潜在照射的危险等，全都保持在可以合理达到的尽量低水平的原则。通常简称为ALARA原则。 mSv 毫希沃特。 由于相同的吸收剂量未必产生同样程度的生物效应，因为生物效应受到辐射类型、剂量与剂量率大小、照射条件、生物种类和个体生理差异等因素的影响。为了比较不同类型辐射引起的有害效应，在辐射防护中引进了一些系数，当吸收剂量乘上这些修正系数后，就可以用同一尺度来比较不同类型辐射照射所造成的生物效应的严重程度或产生机率，即为当量剂量。当量剂量只限于防护中应用。 吸收剂量 absorbed dose 电离辐射授予质量为dm的某体积元中物质的平均能dε量除以该体积元物质的质量如工所得的商（D），即： D=dε/dm. 当量剂量 equivalent dose 辐射R在器官或组织T中产生的当量剂量HT，R是器官或组织T中的平均吸收剂量DT，R与辐射权重因子WR的乘积，即HT,R=WRDT,R. 当辐射场是由具有不同WR值的多种类型辐射组成时，HT=∑WRDT,R. 有效剂量 effective dose 当所考虑的效应是随机性效应时，在全身受到非均匀照射的情况下，人体所有组织或器官的当量剂量之加权和（E），即E=∑WTHT，式中HT为组织或器官T所受的当量剂量;WT为组织T的权重因子。 * * * 此公式来自于物理学，最初应用于说明光与距离的关系。 * * * 如何有效降低医务人员的辐射量 首都医科大学附属安贞