课件：肝功能实验室评价.ppt

病毒性肝炎标志物检测 庚型肝炎病毒标志物检测 庚型肝炎病毒(HGV)与GBV-C极相似，二者是黄病毒家族的不同分离株。 HGVAb测定 抗体阳性表示曾感染过HGV，多见于输血后肝炎或使用血液制品引起HGV合并HCV感染的患者。但是，目前HGV感染的血清学检测方法还不成熟。 HGV-RNA测定 RNA阳性表明有HGV存在。 病毒性肝炎标志物检测 输血传播病毒(TTV)检测 TTV是非囊膜单股环状DNA病毒、对TTV病毒的检测目前主要依靠PCR技术. TTV-DNA阳性表明有TTV存在，但普通人群TTV阳性率较高，国内献血员阳性率报道为1l～15％，无症状TTV携带者较多，又由于基因异源性较高，导致PCR法的阳性率较高, 因此尚不能全面了解TTV的临床和流行病学特征。 病例分析 基本资料 某男，现年35岁，2006年11月5日下午4时许，突然意识模糊急诊入院，家属诉患者一周前患者曾下水塘捕鱼，后出现感身体倦怠乏力、流涕、纳差一周，在当地医院按“风寒感冒”治疗三天，于2006年11月2日晚应酬喝白酒5两左右。入院当日患者未进食。患者有高血压家族史，上一辈有5位脑卒中患者。查体：病人意识模糊，瞳孔对光发射减弱，心率89次/分钟,血压138/85mmHg,呼吸25次/分钟，腹部平软、四肢肌张力稍减弱，皮肤干燥，巩膜黄染不明显，未引出各神经系统病理征。 问题：1、该患者初步诊断为哪几类疾病？ 2、首先该进行哪些辅助检查？ 病例分析 补充资料（一） 血常规：RBC4.2*109/L；Hgb128g/L；WBC12.2*109/L；N78%；L22%。 尿液检查：URO+，BIL+，其他无异常 凝血检验：PT18.5秒；INR2.54；APTT56.8秒 2h内急查生化：GLU4.25mmol/L；BUN2.13mmol/L；Cre67.5umol/L；K3.9mmol/L；Na140mmol/L；Cl102mmol/L；Amm175ug/dl；TCO225.6mmol/L；CK169U/L；CKMB12U/L；LDH465U/L；CTnT0.01ng/L。 头颅CT平扫未见明显异常，B超查肝脏光点致密，体积稍缩小；胆囊、脾、胰腺、双肾未见明显异常。 问题： 1、该患者可进一步修正诊断为何疾病?依据何在？ 2、如果需要排除AMI可能，需如何鉴别诊断？ 病例分析 补充资料（二）10小时后 查体：患者呼吸、心跳、血压基本正常，皮肤、巩膜明显黄染，神志不清，昏迷嗜睡，间歇性躁动不安。 生化检验:ALT45200U/L；AST32500U/L；TBIL456U/L；DBIL385U/L；TP65g/L；ALB32.5g/L；PALB12mg/dl；ALP269U/L；GGT445U/L；TBA235umol/L；ADA12U/L；5-NT145U/L；BUN0.57mmol/L；Cre85.6umol/L；CK165U/L；CKMB14U/L；CTnT0.02ng/L；Amm254ug/dl 凝血检验：PT45.2秒；INR8.6；APTT124.1秒；Fbg1.25g/L；TT32.5秒 肿瘤标志物：AFP25.6ng/ml；CEA、CA199、CA153、FERR、PSA、FPSA、NSE等均正常。 肝炎标志物：HAVAbIgM(-)；HBsAg(+)；HBsAb(-)；HBeAg(+)；HBeAb(-)；HBcAb(+)；HCVAb(-)；HDVAg(+)；HDVAbIgM(+)；HEVAb(-) ECG基本正常 问题：该患者现在可诊断为何种疾病？依据？ 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * 胆红素代谢检查 黄疽类型 CB/STB 溶血性黄疸 20% 胆汁淤积性黄疽 50% 肝细胞性黄疽 20-50% 临床意义 根据CB与TB比值及增高状态，可协助鉴别黄疽类型 黄疽类型 STB CB（DBIL） UCB 溶血性黄疸 ↑↑ N/↑ ↑↑ 胆汁淤积性黄疽 ↑↑↑ ↑↑↑ N/↑ 肝细胞性黄疽 ↑↑ ↑↑ ↑↑ 胆红素代谢检查 尿内胆红素检查 非结