课件：肝、胆疾病超声诊断.ppt

局 限 型 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 胆囊腺肌增生症 胆囊增生性疾病 胆囊癌 胆囊癌多发生在胆囊底部，其次为体部和颈部。组织学上以腺癌最常见约占80％～90%，未分化癌占10％，鳞癌和鳞腺癌约占5％。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 声像图表现：因病程不同表现为多种类型。 隆起型：胆囊内有隆起性突出物，呈结节状，蕈伞状或圆球形，基底宽，边缘凸凹不平，内部呈低回声或不均匀回声。 厚壁型：胆囊壁呈现不均匀增厚，内侧表面不平整，以胆囊颈部、体部明显。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 胆囊癌 混合型：胆囊壁显示不规则增厚，同时具有前两型的表现。 实块型：胆囊形态失常，胆囊内无回声区消失，而充满低回声或不均匀的实质肿块回声，且常伴有结石高回声团及声影，此型为胆囊癌的晚期表现。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 胆囊癌 胆 囊 癌 隆 起 型 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 声像图表现： 1、在扩张的胆管长轴切面内，可见前后径约为3~5mm的平行双线状强回声带，中心为暗区，前端圆钝 2、活蛔虫可见在胆管内呈“~”形蠕动 3、死蛔虫则平行双线状强回声带模糊不清，中心暗区消失，虫体萎缩，断裂呈片状或回声不均的带状物 4、当蛔虫进入胆囊时，胆囊无回声区内可见弯曲状的管状回声 胆道蛔虫症 267 思考题 1.飞鸟征 2.肝硬化声像图 3.典型肝囊肿声像图特点 4.典型胆囊结石声像图特征 5.急性胆囊炎声像图特征 Thank you! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * 胆总管 十二指肠上段，位于肝十二指肠韧带右缘内。 十二指肠后段，下腔静脉前方和门静脉右侧。 胰腺段，十二指肠降部和胰头之间。 肠壁内段，由胆总管和胰管汇合、膨大，形成肝胰壶腹，最后开口于十二指肠降部下 1/3段的十二指肠乳头。 胆道系疾病的诊断 超 声 诊 断 学 （1）肝内胆管：门静脉伴行的叶间，段间胆管，但管径较细。 （2）肝外胆管：在第一肝门部可显示肝总管及胆总管上段。 正常声像图及常用正常值 1、胆囊声像及其测值 纵断面超声显示呈梨形，长约7—9cm，容量35—50ml，前后径2.5—3.5CM， 壁厚3mm，胆囊管长约2—3cm，直径0.2—0.3cm。 2、胆管声像图及其测值 形态：多数呈梨形(pear-shaped) 分部：底(fundus)、体(body)、 颈(neck) 胆汁：无回声区(anechoic area) 胆道系疾病的诊断 超 声 诊 断 学 肝内胆管 正常肝外胆管声像图 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 正常声像图 胆囊结石声像图分型 252 1、典型结石 2、填满型 3、小结石型和泥沙型 4、胆囊壁间结石 5、胆囊颈部结石 典型胆囊结石的声像图特点 1.胆囊腔内强回声光团 2.强光团后伴声影 3.随体位改变而沿重力方向移动 典型胆囊结石声像图 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 (1) 胆囊内填满型结石：位于胆囊窝的正常胆囊的无回声区消失，胆囊轮廓的前壁呈弧形或半月形中等或强回声带，后伴宽声影带，使胆囊后半部和后壁轮廓完全不显示。这是胆囊内充满结石而缺少胆汁时的特征表现。另有一种特征性图像即增厚胆囊壁的弱回声带包绕着结石强回声，其后方伴有声影，简称为“囊壁结石声影三合征”。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 2、非典型胆结石的声像图特征： 填满型胆囊结石（WES）： 1.胆囊轮廓不清 2.胆囊区见弧形强光带 3.强光带后方伴宽声影 胆囊内充满结石 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 2、非典型胆结石的声像图特征： （2）泥沙样结石：对于粗大颗粒、沉积较厚的泥沙样和碎小结石，根据胆囊后壁沉积的强回声带、声影以及可移动变形等特征不难诊断。 超 声 诊 断 学 胆道系疾病的诊断 2、非典型胆结石的声像图特征： （3）胆囊壁间结石：胆囊壁往往显示增厚，其内可见单发或多发数毫米长的强回声斑，其后方出现间隔相等、逐渐衰减的多次反射回声线段，形成“彗星尾征”，改变体位时