营养与疾病-高血压.pptVIP

不同人群健康教育内容—?正常人群?? ?? 什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压。 高血压是可以预防的。—?高血压的高危人群?? ?? ? 什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压。高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导。 —已确诊的高血压患者?? ? 什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压。? 高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导。? 高血压危险分层的概念和意义? 非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性。 高血压是可以治疗的，正确认识高血压药物的疗效和副作用。 监测和评估评价是干预的重要组成部分，贯穿于干预的始终。其目的是通过监测结果评价干预活动的进展情况和效果，进行信息反馈，以及时调整计划，达到预期目标。监测部分可包括以下内容：（1）．行为危险因素监测可评价目标人群的知识，态度和行为的变化情况（2）. 人文环境监测可评价政策和社区环境因素的改变（3）．死亡监测可评价目标人群的疾病死亡率的变化 * 在现有降压药物中，药物的选择受许多因素的影响，包括： 1.???? 患者以前对某类药物有利或不利的经验。 2.???? 患者个人或卫生组织的药物花费。 3.???? 患者的心血管危险情况。 4.???? 存在靶器官损害、临床心血管疾病、肾病和糖尿病。 5.???? 存在有利于或限制某类抗高血压药物使用的其他疾病。 6. 用于其他疾病药物的相互作用的可能性。 此表列出了药物的适应症和禁忌症。前面提到主要种类抗高血压药物都适合于开始和维持抗高血压治疗，因此处方中强调强制性禁忌症比强调强制性适应证更具合理性。在此应注意到在所有抗高血压药物种类中，钙拮抗剂是唯一没有强制性禁忌症的药物。充分证明了二氢吡啶类钙拮抗剂的安全性。 （三）降压药的联合应用 表-8降压治疗初始小剂量单药或两种药选用参考 确诊高血压 对象 血压160/100mmHg 血压≥160/100mmHg 低危，中危患者 高危患者（伴心脑血管病或糖尿病） ↓ ↓ 第一步 C A D B C+A A+D C+D C+B F ↓ ↓ 第二步 C+B C+D C+A D+A F C+D+A C+A+B C+A+α ↓ ↓ 第三步 C+D+A C+A+B D+A+α 加其它降压药，如可乐定等 注：A：ACEI或ARB，B：β阻滞剂 C：钙拮抗剂 D：利尿剂 F: 复方制剂 ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；α：α阻滞剂 治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一种药 第七节 特殊人群高血压的处理 高血压特殊人群大多为心血管病发生的高危人群，应根据各自特点，积极稳妥地采取相应的治疗措施。选用合适的降压药，平稳有效地控制血压，同时处理并存的相关情况，以预防心脑血管病的发生。 1、老年高血压或单纯收缩期高血压 对65岁的单纯性收缩期高血压应初始用小剂量利尿剂或钙拮抗剂，收缩压目标＜150mmHg。 2、高血压合并心力衰竭 高血压合并无症状左心室功能不全的降压治疗，应选择ACEI和β阻滞剂，注意从小剂量开始；在有心力衰竭症状的患者，应采用利尿剂、ACEI或ARB和β阻滞剂联合治疗。 3、高血压合并糖尿病 合并糖尿病的高血压患者ARB或ACEI、长效钙 拮抗剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ACEI或 ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血 糖控制。 4、高血压合并冠心病 高血压合并稳定性心绞痛的降压治疗，应选择 β阻滞剂、转换酶抑制剂和长效钙拮抗剂；发生过 心肌梗死患者应选择ACEI和β阻