永久起搏器的护理.pptVIP

病例导入 2.25患者诉稍胸闷，心电监护示起搏心律与自主心律交替出现，医生在介入室行心脏永久起搏器置入术。 提问五：心脏永久起搏器植入术的术前准备？ 1、术前心理指导：告知手术简要过程，手术费用的报销情况。 2、术前饮食指导：清淡易消化半流质饮食，饮食不宜过饱， 3、术前予留置针，保证静脉通道通畅 4、更换手术衣，注意保暖。 3、术前半小时遵医嘱给予抗生素预防用药，安定10mg im 术中配合 提问六：安置心脏永久起搏器的适应症？ 1、严重心脏传导阻滞：高度或完全性及Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿斯综合征反复发作者。 2、病态窦房结综合征： （1）严重窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性静止等伴反复阿斯综合征发作者，或伴有心绞痛、低血压、心力衰竭者。 （2）双结病变或心动过缓、过速综合征，药物治疗困难者。 3、心动过缓伴频发早搏者。 4、反复发作的颈动脉窦性昏厥和心脏停搏。 病例导入 2.25 17:05，患者在介入室行心脏永久起搏器植入术，术毕安返病房，右锁骨下静脉穿刺处无渗血，遵医嘱予沙袋压迫24小时，予心电监护示：起搏心律与自主心律交替出现，嘱卧床休息，指导肢体活动，避免右上肢抬高活动。 双腔起搏器 永久/临时起搏器 主要护理问题 起搏器囊袋压疮：与沙袋压迫止血不当有关 护理措施 1、术后监测：术后一般监护2～3天，观察起搏器感知功能，患者心律、心率和临床表现。 2、绝对卧床休息3天，取平卧、半卧或向左侧卧位，禁止右侧卧位，协助患者洗漱、进食、排便，做好晨晚间护理。 3、沙袋压迫伤口24小时，术后早期适当限制安装起搏器导线肢体活动，以免电极脱落。拆线后应多活动术侧上肢，上肢活动可高举过头，以能摸到对侧耳垂为好，但应避免剧烈的重复甩手动作。 4、遵医嘱应用抗生素静滴3天，每天更换伤口敷料，并观察有无感染、囊袋压疮等并发症发生。7-10天拆线。 5、告知患者为了促进切口愈合应进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，少食多餐，防止便秘，必要时使用开塞露纳肛。如患者排尿困难，不习惯床上排尿，可告知热敷腹部、给予诱导排尿，必要时导尿。 起搏器感知、带动情况 自主心律与起搏心律并行自主心律起搏心律 心脏永久起搏器术后健康教育 1、教会患者自测脉搏，若出现脉搏减慢，比设置频率减少10%以上，或出现安装起搏器之前的症状，应立即就医。 2、根据心功能情况从事家务劳动、日常工作、生育。 3、活动视个人体力而定，避免剧烈活动、高处往下跳、剧烈重复甩手等。 4、避免到强电流、强电磁干扰场所， 如：电弧焊机、电介质加热炉、超短波理疗、核磁共振等。 5、使用手提电话应将话筒放置在埋置起搏器的另一端，离心脏起搏器约15cm以外，如手提电话输出功率超过3瓦，离心脏起搏器至少超过30cm 6、随声携带起搏卡，写明起搏器型号、有关参数，安装日期、品牌等，以便为诊治提供信息。 7、定期随访测定起搏器功能，最初半年每1~2个月随访1次，以后每半年随访一次。 8、起搏器使用寿命根据产品而定，一般7-10年。 2、27患者诉偶有头晕，心电监护示起搏心律与自主心律交替出现，于遵医嘱予停心电监护，指导床边活动，右锁骨下起搏器囊袋情况良好，手术创口愈合良好，未拆线。 III度房室传导阻滞的护理查房 病例导入 13床 张根兴 男 76岁 经管医生：丁斌 诊断：间歇性III度房室传导阻滞 住院原因：患者于入院前无明显诱因出 现晕厥、意识丧失，持续数秒后自行缓 解，但数分钟后再次出现晕厥，如此反 复发作5次，为诊治，急诊我院，门诊查 心电图提示：1.高度房室传导阻滞？2.完 全性右束支传导阻滞。于2016年2月22日 22:23平车收入我科。 既往史：“冠心病”史1年余， 生命体征：T：36.3°C P:86次/分 R：18次/分 BP：150/66mmHg 临床表现：诉头晕，胸闷 阳性体征：无 风险等级：压疮风险低危 睡眠一般 二便正常 心理状态：焦虑 过敏史：未发现 辅助检查 2.22 心电图： 1、窦性心律 2、间歇性III度房室传导阻滞 3、频发房性早搏 4、阵发性房性心动过速 5、完全性右束支传导阻滞 提问一：请识别以下心电图： Ⅱ度Ⅰ型： 1、P-R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群；