东城区娱乐场所经营单位变更申请登记表.docVIP

东城区娱乐场所经营单位变更申请登记表 项目 原核准登记事项 拟申请变更事项 单位名称 地 址 法定代表人 姓 名 姓 名 移动电话 移动电话 主要负责人 姓 名 姓 名 移动电话 移动电话 注册资本 （万元） （万元） 营业面积 （平方米） （平方米） 核定人员 （人） （人） 包间数量 （间）、 共 ㎡ （间）、 共 ㎡ 游艺机数量 （台） （台） 原资本构成 拟申请变更为资本构成 投资方名称或姓名 出资额（万元） 出资比例 投资方名称或姓名 出资额（万元） 出资比例 《娱乐经营许可证》编号 拟迁新址电话/传真 / 拟迁新址邮政编码 本人(单位)申请变更娱乐场所相关事项。所提供之申办材料均真实有效，变更后的场所及拟任的法定代表人或者主要负责人均符合《娱乐场所管理条例》、《北京市实施〈娱乐场所管理条例〉办法》的规定。 （原法定代表人签字）： （拟任法定代表人签字）： （盖 章） 年 月 日 联系人 固定电话 移动电话 以下由文化行政部门填写 公示结果 年 月 日 听证结果 年 月 日 注：此