课件：家庭健康护.pptVIP

家庭访视的过程 准备 实际访视 记录 评价 第二节 家庭健康护理程序 护士在家庭访视过程中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部重力都压在自己身上。同时也发现其父亲的依赖性很强，虽右侧上肢的肌力正常，但不主动做力所能及的事，把所有的事情多留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。从访谈得知女婿是某公司的经理。每天工作很忙，晚上经常有应酬很晚才回家，几乎不能帮助妻子照顾老人，儿子在外地工作。护理者认为照顾父亲的工作实在是太辛苦，感到生活暗淡、无望，感到烦躁和苦恼，自己有些承受不了，但由于责任和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。 一、家庭健康评估 第二节 家庭健康护理程序 （一）概念： 根据评估收集的资料，对家庭存在的健康问题进行判断，确定需要援助项目的过程。 二、家庭健康护理诊断（family health nursing diagnosis） 第二节 家庭健康护理程序 （一）概念： 根据评估收集的资料，对家庭存在的健康问题进行判断，确定需要援助项目的过程。 家庭问题、家庭需要 二、家庭健康护理诊断（family health nursing diagnosis） 第二节 家庭健康护理程序 确定是否存在家庭健康问题 有无患病成员，其给家庭带来的变化 所处的发展阶段，任务完成情况 根据问题的轻重程度，确定护理需要及项目 二、家庭健康护理诊断 1、家庭成员的健康问题： 女儿腰痛、头痛和烦躁 父亲瘫痪在床 2、家庭应对能力失调 3、目前该家庭急需援助的项目 解决女儿的病痛问题 帮助家庭处理面临的压力 三、家庭护理计划 以家庭诊断和预测为根据，结合具体家庭生活情况，充分发挥家庭资源优势解决健康问题。 计划：目标、具体措施 第二节 家庭健康护理程序 目标:长期目标和短期目标 长期目标：是指护士和家属都希望达到的最终目标。如病人能够生活自理 短期目标：是指为实现长期目标在几天、几周、几月内达到的目标。 具体措施： 何时 对谁 做什么 例：女儿过度疲劳、夜间睡眠不足，出现头痛、腰痛、烦躁等症状。 原因之一：女儿的护理观念存在问题：不能很好地利用患者的残存功能，不了解功能锻炼的意义 第二节 家庭健康护理程序 案例： 短期目标：女儿能正确认识患者下肢的残存功能和发挥其意义，护理时愿意让病人做力所能及的事情。 具体计划： 何时：在下次家庭访视时。 对谁：对护理者（女儿）、患者（父亲）。 做什么和如何做： 1）向病人和护理者举例说明病人自己充分发挥残存功能的意义。 2）指导病人和护理者如何完成病人的排泄。 3）与病人和家属共同寻找日常生活的最佳援助方法。 4）对患者进行康复指导。 四、家庭健康护理实施 概念: 家庭健康护理的实施（family health nursing implementation）是将家庭护理计划付诸于行动的过程 四、家庭健康护理实施 以家庭为主 护士的作用是提供指导，必要时给予帮助 1.介绍有关的交流方式、应对技巧和行为，改善家庭内部交流 2.创造具有教育性质的安全交流环境 3.改善家庭环境 ，使家庭成员的行为与家庭目标、需要和活动相一致 4.提供情感支持，分担忧愁给予安慰鼓励 5.提供直接照顾和护理 6.促进家庭内外部资源的利用 7.提高家庭功能 五、家庭护理评价 形成性评价（过程评价） 对护理过程的评价（收集、诊断、计划、实施），根据评价的结果修改补充护理诊断、计划和评价标准。 总结性评价（结果评价） 是评价家庭接受护理干预后的结果，是否达到预期目的，根据评价结果决定是否终止此次家庭护理。 五、家庭健康护理评价 评价结果： 1、修改计划 2、继续执行计划 3、终止计划 第二节 家庭健康护理程序 社区卫生服务的重要形式—居家护理（家庭病床） 家庭病床是以患者家庭为基本医疗护理单位设立病床，在家庭为患者开展连续的、系统的基本医疗护理服务。 是医院住院服务的重要补充形式，是基本的医疗服务项目。 家庭病床的管理 建床制度 患者家属要求—门诊或出诊医生诊治后确定需要连续出诊两次以上并需继续治疗，通知家庭病床科，作出决定—开具家庭病床建床通知单-办理建床手续 撤床制度 治疗一段时间，痊愈、好转、稳定后，责任医生提出建议，上级医生决定撤床—办理撤床手续 查床制度 责任医生在建床通知24小时内完成建床病史 为确保质量，每位患者由一位医生负责查床，根据病情决定查床次数，一般一周一次 家庭病床的护理服务内容 建立家庭病床病历 制定治疗、护理方案 定期访视，提供与疾病有关的护理 病情观察 康复护理，预防并发症 健康教育 思考题：