课件：K第十章肾功能不全.ppt

胍氨酸+门冬氨酸 尿素 胍乙酸 胍基琥珀酸+α·δ-二氨基戊酸 鸟氨酸 精氨酸 甲基胍+α-氨基丁酸 ? 肌酸 肌酐? 门冬氨酸 3 尿毒症毒素还包括尿素（urea）、胺类（amines，脂肪族胺、芳香族胺、多胺等）、 酚类（如苯酚）、一些中分子毒性物质（细胞代谢紊乱产生的多肽、细胞或细菌裂解产物等）。 目前，尿毒症的机理还未完全阐明，比较复杂，可能是多种有毒物质蓄积和代谢障碍的综合结果。 三、对机体的主要影响 （一）??? 神经系统 由于有毒物质对CNS的毒害作用和神经细胞水肿，临床出现精神沉郁、痉挛、昏迷等。 （二）???呼吸系统 呼出气中有氨（NH3）臭味，它刺激可引起尿毒症性支气管炎（uremigenic bronchitis），尿毒症性肺炎。 （三） 消化系统 尿素在肠内，受细菌尿素酶分解作用可释出NH3 ，可刺激肠黏膜，引起出血坏死性肠炎，可发生消化不良、呕吐、腹泻。 ? （四） 皮肤 皮肤瘙痒。 随汗排除出的尿素、尿酸、氯化物可在皮肤上形成一层白色的尿素霜（urea frost）。 肾功能不全的治疗原则 1．治疗控制原发病； 2．调节水、电解质摄入量； 3．纠正酸中毒； 4．肾性骨病可用VD，静注射葡 萄糖酸钙（calcium gluconate）。腹膜透析。 本章结束 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第八章 肾功能不全（ renal insufficiency） 当各种病因引起肾脏结构和机能出现严重损伤时，导致多种代谢产物、有毒物质在体内蓄积，水、电解质和酸碱平衡出现紊乱，肾脏的内分泌功能和其他功能也出现障碍，这一病理过程称为肾功能不全（renal insufficiency）。 肾脏（kidney）有两个显著的特点 一是功能较复杂。概括起来有三个功能。 1.肾脏是泌尿器官，通过排出尿液，来维持机体水、电解质和酸碱平衡的稳定； 2.肾脏还能分泌与合成多种激素和维生素：激素如肾素、前列腺素、促红细胞生成素等，维生素如1.25-二羟VD3等，它参与机体钙的代谢； 3.肾脏又参与某些激素的失活，如胃泌素、甲状旁腺激素等，发挥作用后，在肾脏被灭活。 二是适应代偿能力强。组成肾脏的基本结构和功能单位是肾单位（nephron），肾脏是由数百万个肾单位组成的，如牛的肾脏有800万个肾单位，狗有80～120万个，兔有20万个。每个肾单位包括一个肾小球和与它相连的肾小管。肾脏的适应代偿能力强。因此，一般的轻微损伤，通过肾脏的适应代偿，不会引发肾功能不全。只有当各种比较剧烈的病因、或比较持续的病因，造成的损伤作用超过肾脏代偿能力的时候，才有可能引起肾功能不全。 肾功能不全的分类  根据肾功能不全的病程和发生机理，肾功能不全可分急性肾功能不全、慢性肾功能不全两类。急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于大量代谢产物和内源性有毒物质不能排出而在体内蓄积，引起机体发生自体中毒的综合症侯群，这种病理过程称为尿毒症。因此，为本章分为三节，即急性肾功能不全、慢性肾功能不全、尿毒症。 第一节 急性肾功能不全（acute renal insufficiency) 一、概念 在病因的作用下，由于肾小球滤过率急剧降低，或肾小管发生急性变性、坏死而引起的肾脏一种急性病理过程，称作急性肾功能不全。 临床上主要表现为氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒，并常伴有少尿或无尿。 以肾（kidney）为中心，分为三种： （一）肾前性因素（prerenal factor） 肾前性因素指血液循环衰竭导致的肾灌流不足。如休克、心功能不全、严重脱水、失血、创伤等，引起心输出量降低，造成GFR下降。 二、急性肾功能不全的原因和发病机理  发生机理是“功能性”急