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表2： 需购设备可行性论证表 需购设备情况 设备名称 规格/型号 生产厂家 营销地址 设备价格 报 价 实 价 资金来源 医 院 上级拨款 安装条件 维护条件 选型说明 社会效益预测 三甲医院 必备设备 是 不是 其他 患者来源 州内（%） 省内（%） 省外（%） 患者承受 能 力 心理承受能力（%） 经济承受能力（%） 其他 技术效益预测 设备性质 治疗 诊断 综合 先进性评价 国际先进 国内先进 省内先进 设备寿命 自然寿命（年） 技术寿命（年） 其他 操作人员 要 求 现有专职操作人员 需进修培训操作人员 无需专职操作人员 购入设备 可开展项目 经济效益预测 工作量 日诊治人次 月诊治人次 年诊治人次 收费标准 收费单价 收费依据 其他 预计月消耗费用（水、电、卫生材料等） 品名 单位 月用量 单价 金额 投资回收期 投资回收期（月）= 设备投资总额 22天×每日工作量×收费单价－月消耗费用 = （ ） 22天×（ ）×（ ）－（ ） =（ ）月 申请科室 主任意见 签字： 年 月 日 设 备 处 处长意见 签字： 年 月 日 主管院长 意 见 签字：