课件：抗微生物药物.ppt

1.用于全身感染（易吸收） 短效（t1/2? 10 h）：磺胺异噁唑 （SIZ） 4次/d 磺胺二甲嘧啶（SM2） 4次/d 中效（10-24 h）： 磺胺嘧啶 （SD） 2次/d 磺胺甲噁唑 （SMZ） 2次/d 长效（ t1/224 h ）:磺胺多辛 （SDM） 1次/3-7d 2.用于肠道感染（难吸收）:柳氮磺吡啶（SASP） 3.外用磺胺: 磺胺米隆（SML） 磺胺醋酰（SA） 磺胺嘧啶银（SD-Ag） 磺胺类药物作用 二、磺胺类药物 其代谢产物易在泌尿道中析出结晶，应同时给予碳酸氢钠以碱化尿液。 长期大剂量应用可引起肠道菌群失调 细菌易产生耐药，与同类药之间有交叉耐药，与其他抗菌药之间无交叉耐药。 抑制免疫系统、造血系统 应用注意 ①连续使用不要超过5d，选用含有增效剂的磺胺类药物。 ②在治疗肠道疾病时，应选用肠内吸收率较低的磺胺类药，使肠内浓度高而增进疗效，同时血液中浓度低，毒性较小；吸收率SM2SM1SDM′SD ③用药时间必须供给充足的饮水； ④细菌的酶系统与对氨基苯甲酸的亲和力远比与磺胺的亲和力强，使用磺胺类药物首次倍量； ⑤除专供外用的磺胺药外，尽量避免局部应用磺胺药，以免发生过敏反应和产生耐药菌株。 磺胺药使用原则 二、磺胺类药物 抗菌作用强度不同，一般依次为 磺胺-6-甲氧嘧啶(SMM)＞磺胺甲基异噁唑(SMZ)＞磺胺异噁唑(SIZ)＞磺胺嘧啶(SD)＞磺胺二甲氧嘧啶(SDM)＞磺胺对甲氧嘧啶(SMD)＞磺胺二甲基嘧啶(SM2)＞磺胺邻二甲氧嘧啶(SDM’)。 三、酰胺醇类药物 又称氯霉素类抗生素，属速效抑菌剂。 对G-作用强于G+，尤对伤寒、副伤寒杆菌作用明显。 氯霉素现禁用；甲砜霉素、氟苯尼考只存在剂量相关的可逆性骨髓造血功能抑制作用，目前常用。 细菌产生耐药缓慢，同类药物之间有完全交叉耐药。 酰胺醇类药物 三、酰胺醇类药物 对β-内酰胺类的杀菌效果有干扰作用; 能抑制肝脏微粒体的药物代谢酶，影响其它药物的药效; 细菌产生耐药缓慢，同类药物之间有完全交叉耐药; 长期服用可致消化机能紊乱，二重感染; 有胚胎毒性。 氟苯尼考 对多种G+、G-及支原体等均有作用。 用于治疗猪、鸡、牛、鱼类敏感菌所致的感染，如猪的放线菌性胸膜肺炎、巴氏杆菌病、伤寒、副伤寒等；鸡的白痢、禽霍乱、大肠杆菌病等；牛的巴氏杆菌、嗜血杆菌呼吸道感染，奶牛乳腺炎；鱼类的细菌性败血症、鱼疖病、肠炎及赤皮病等。 是沙门氏菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌引起感染疾病的首选药。 氟苯尼考 与甲氧苄啶合用产生协同作用。 毒副作用小，安全范围大，使用推荐剂量不引起骨髓抑制或再生障碍性贫血。 肌内注射有一定刺激性。 内服和肌注吸收快而完全，乳房灌注给药生物利用度也较好。体内分布广泛，一次给药有效血药浓度可维持48～72h。肌注半衰期较长。 选择内江某养鸡场自然暴发鸡巴氏杆菌病、症状典型，符合试验要求的病鸡360只，随机将其分为3组，每组l20只。分别用氟苯尼考注射液、环丙沙星注射液、庆大霉素注射液进行治疗。 氟苯尼考治疗鸡巴氏杆菌病的临床观察 病例诊断：病鸡精神沉郁， 羽毛松乱，翅下垂，缩颈闭眼，食欲废绝，喜欢饮水；剧烈腹泻，粪便黄绿色。呼吸困难， 口、鼻有黏液性分泌物。体温升高至43—44℃ ，鸡冠、肉垂青紫色。尸体剖检，见心冠脂肪、心外膜有出血点。心包积液，并混有少许白色絮状物。肠黏膜充血、出血，肠内容物含有血液。肝肿大。质脆，黄棕色。表面有许多针尖大小的灰白色或灰黄色小点。取病鸡心血、肝、脾分别作推片或触片，经甲醇固定。瑞氏染色，镜检，可见两极感染的短小杆菌。革兰氏染色阴性。诊断为鸡巴氏杆菌病。 结果：环丙沙星、庆大霉素对该病的疗效明显低于氟苯尼考。 鸡巴氏杆菌病的治疗，应首选高度敏感药物。大环内酯类、四环素类、氨基苷类、氟喹诺酮类、氯霉素类、磺胺类等，都可用于本病治疗。但由于抗菌药物在临床的广泛使用，使得某些致病株对某些抗菌药物产生了程度不同的耐药性。 四、抗菌增效剂 抗菌谱与磺胺类药相似，抗菌活性较强 能增强磺胺药和多种抗生素抗菌作用的药物。 常用药：甲氧苄啶（TMP）、二甲氧苄啶（DVD）。 细菌易产生耐药性，很少单独使用，主要与其他药配伍使用。 五、其他合成抗菌药 头 癣 体 癣 指甲癣 脑膜炎 肺 炎 心内膜炎 阴道、肠道 浅部真菌感染 克霉唑、米康唑 两性霉素B 深部真菌感染 二、抗菌药物的合理使用 1. 尽可能选用对病原菌敏感的药物。 2. 充分考虑药动学的特性来选用药物。 3. 注重用药剂量、疗程及给药途径的把握。 4. 正确联合使用抗