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功能锻炼的重要性 功能锻炼，它是通过肢体运动来预防和治疗某些损伤性疾病，促进肢体功能恢复的一种有效方法。 制动对身体的影响 对皮肤的影响：圧疮 对骨骼和肌肉组织的影响：肌肉无力或萎缩、关节僵硬或挛缩、手足下垂、髋关节外展、背痛、骨质疏松等 对心血管系统的影响：体位性低血压、血栓形成 对呼吸系统的影响：坠积性肺炎，CO2滞留 对消化系统的影响：便秘 对泌尿系统的影响：排尿困难、尿潴留、结石、感染等 对心理社会方面的影响：焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变、愤怒、挫折感等 功能锻炼的目的 改善血液与淋巴循环 促进瘀肿消散、吸收的作用 促进骨折的愈合 防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松 保持或促进患者身体整个系统的最佳功能 功能锻炼的分类 局部锻炼 指导病人主动进行伤肢的活动，如乳腺肿瘤术后 ，指导手爬墙功能锻炼 全身锻炼 指导病人采取一定的方法进行全身锻炼 ，如截瘫、昏迷病人进行全身的被动锻炼 器械锻炼 指导病人利用一定的器械进行锻炼 如骨科病人的膝关节的功能锻炼，可以使用持续性被动运动（CPM仪器) 各部位功能锻炼的目的 上肢功能锻炼的目的在于恢复、促进手的功能; 下肢功能锻炼的主要目的是站立和行走, 要求各主要关节不仅要稳定, 而且要有一定的活动范围; 腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，而腰背肌的锻炼，有助于维持及增强腰椎的稳定性，从而延缓腰椎劳损退变的进程。 各个关节的功能位 肩关节：外展45o，前屈30o，外旋15o 肘关节：屈曲90o 腕关节：背伸20-30o 髋关节：前屈曲15-20o，外展10-20o，外旋5-10o 膝关节：屈曲5o 踝关节：0o 各关节活动形式注释 动作 定义 外展 远离身体中心 内收 移向身体中心 外旋 自中心向外旋 内旋 转向中心 屈曲 关节弯曲 伸展 关节伸直 伸展过度 超过一般的范围 人体各部位常用的功能锻炼 颈部的功能锻炼 肩关节的功能锻炼 肘关节、前臂的功能锻炼 腕关节的功能锻炼 髋关节的功能锻炼 膝关节的功能锻炼 踝关节的功能锻炼 腰背部功能锻炼 颈部功能锻炼 第一步? 预备姿式：两脚并立，与肩同宽，双手叉腰。 第二步? 左右侧屈运动：头左侧屈—摆正—右侧屈—摆正。 第三步? 左右侧转运动：头左侧转—摆正—右侧转—摆正 第四步? 点头后仰运动：头前倾点头—摆正—后仰—摆正 第五步? 旋转运动：头由前—左—后—右—前的方向做逆时针旋转一周，再由前—右—后—左—前的方向做顺时针旋转一周。 注意头部运动时要缓慢，每次运动头都要回到中间位置。对颈椎病正在发作的患者应慎用。 肩关节功能锻炼 凡是上臂、肘关节、前臂、腕关节部位的骨折部位的骨折都要进行肩关节功能锻炼。 方法： (1) 钟摆或划圈活动: 弯腰, 上肢下垂与地面垂直, 作悬重回旋动作(划圈) , 或作钟摆样两侧摆动; (2) 仰卧位:双手放在头部枕后, 两肘向前、后活动, 作肩关节外展,外旋活动; (3) 双手扶椅背, 背朝椅背, 缓慢下蹲, 练习肩关节后伸; (4) 患侧手扶墙壁, 练习患肢上举; (5) 双手持一木棍作上举动作, 或用健手握住患手上举, 利用腱肢带动患肢外展, 上举、前屈; (6) 用健手手背摸背部最高点, 摸到肩胛骨处, 再以患手手背向健侧手手背靠拢。练习肩关节后伸、屈曲。 肘关节及前臂的功能锻炼 患肢平伸 伸肘 前臂向外旋转 腕关节功能锻炼 屈肘，上臂贴于胸侧，双手握拳。前臂反复做旋前、 旋后活动，如同摇扇子动作一样 将手指尽量伸展张开，然后用力屈曲握拳，左右手交替进行。 各手指屈曲用力握拳，做腕关节的背伸，掌屈活动 髋关节功能锻炼 1、髋关节伸屈活动锻炼法 2、髋关节外展直腿抬高活动锻炼法 3、髋关节作外展、内收活动 4、髋关节外旋、内旋活动锻炼法 膝关节功能锻炼 膝关节直腿抬高活动 膝关节屈曲活动 髌骨的被动活动 踝关节功能锻炼 踝关节屈伸活动 踝关节绕环活动 腰背部功能锻炼 (1) 挺胸练习, 仰卧位, 双肘支起胸部, 腰