课件：手足口病的治疗.ppt

血管活性药物应用 血压下降、四肢微血管再充盈时间延长≥3秒，可选用 米力农—— 新型非甙非儿茶酚胺类强心药，具有正性肌力和血管扩张作用，对动脉压和心率无明显影响。 0.25~0. 75mg/kg.min、 (负荷量25～75μg/kg，5～10 分钟缓慢静注，以后 每分钟0.25～1.0μg/kg 维持) 多巴酚丁胺—— 2~20mg/kg.min 多巴胺—— 5~15mg/kg.min 有效抗生素防治继发细菌感染 预防感染尽量用窄谱抗生素，尽量缩短使用时间 并发感染者尽量做病原学检测，合理选药，避免发生继发霉菌感染或抗生素相关性不良反应，加重病情 阶段4：生命体征稳定期 经抢救后生命体征基本稳定，但仍有病人留有神经系统症状和体征。 1、做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染。 2、支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物。 3、功能康复治疗。 恢复期治疗 输液及营养支持，维护各脏器功能 此阶段不必严格限制液体量，经口或鼻饲管喂养，静脉营养 避免继发新的感染，缩短住院时间 神经系统康复治疗，减少后遗症 治疗进展 分阶段管理可降低EV71相关心肺衰竭病例的死亡率 米力农的应用 丙种球蛋白和激素的应用 小儿手足口病分类管理的探讨 2008年5月～6月安徽省立医院儿科收治的289例手足口病患儿根据病情轻重采取分类管理: Ⅰ类(轻症) :门诊予抗感染对症治疗,在家观察和隔离; Ⅱ类(高危人群) :留观予抗感染对症治疗,严密观察病情变化,密切监护生命体征; Ⅲ类(重症倾向) :住院予加强治疗; Ⅳ类(重症) :立即置入 P ICU),监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度,在加强治疗的基础上,积极行正压机械通气 等抢救对症治疗。 HFMD重症病例的早期征象: ①年龄小于3岁; ②持续高热不退; ③末梢循环不良; ④呼吸心率明显增快 ⑤精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力 ⑥外周血白细胞计数明显增高; ⑦高血糖; ⑧高血压或低血压; ⑨胸片示肺内病变动态变 安徽医学　2008年第29卷第4期 台湾重症病例的危险因素 中枢神经系统受累的危险因素(2期) : ①年龄 3岁;②体温 39℃; ③发热持续3 d以上; ④神经系统表现为嗜睡、抽搐、呕吐和头痛等; ⑤血糖 8. 3 mmol·L - 1 ; ⑥血常规WBC 17. 5 ×109 肺水肿的危险因素(3A期) : ①年龄 3岁; ②血糖8. 3 mmol·L - 1 ; ③肢体无力; ④血常规WBC 17. 5 ×109 广州基本危险因素: ①年龄 5岁; ②发热 3 d或持续高热; ③精神差、呕吐、易惊及肢体无力等中枢神经系统症状; ④血常规WBC增高或明显减低; ⑤血糖轻度升高; ⑥肢体循环不良。 符合2条以上者考虑为重症病例 广州危重症危险因素 主要指标: ①出现各种中枢神经系统症状,意识障碍严重或快速加重;尤其出现脑干症状; ②出现呼吸急促或呼吸困难,节律不规则; ③末梢循环不良, ④心率明显增快、高血压 或低血压; ⑤X线胸片提出肺部渗出性改变。 次要指标: ①持续高热; ②常无皮疹或皮疹不典型; ③血常规WBC计数增高或中性粒细胞比例升高、或WBC明显减低; ④血糖明显升高; ⑤年龄 5岁。 符合主要指标1项或以上和次要指标1项或以上者考虑为危重症病例 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 手足口病的治疗原则与要点 西安交大二院 黄绍平 总体治疗原则 尚无特殊有效治疗方法 一般病例 —— 门诊治疗 对症处理，加强观察与随诊 重症病例 —— 住院治疗 及时应用激素与丙球 密切监护， 加强对症治疗 手足口病分期 国内分为4个阶段: 手足口病阶段 神经系统受累阶段 心肺功能衰竭阶段 生命体征稳定期阶段 卫生部《手足口病诊断治疗指南》2008年 EV71CNS感染的分期（台湾 2002年） 阶段1： HFMD/疱疹性咽峡炎 阶段2： 神经受累阶段 脑干脑炎 脑脊髓炎 阶段3：心肺衰竭