课件：脾破裂的护理查房.pptVIP

心理护理 关心病人，加强交流，讲解疾病相关知识，使病人解除焦虑和恐惧,稳定情绪，积极配合医护工作。 腹部观察 一般术后3天病人肠蠕动恢复，肛门可自动排气，若术后3-4天病人肛门仍未排气，并伴有腹胀、腹痛、呕吐提示肠粘连，应嘱病人禁食、禁水、报告医生，护士指导下床活动。此患者意识状态良好，术后？ 天排气。 体位要求 患者未清醒前给予去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 术后6小时病情相对平稳后取半卧位，向患者讲解这样卧位有利于呼吸并防止膈下脓肿，减轻腹部切口张力，有效缓解疼痛。 嘱患者应绝对卧床休息，协助患者在床上翻身、拍背、咳嗽、排痰。 引流的护理 术后患者均带有各种引流管，接好无菌引流袋，应贴上标签标明各管道位置，以免混淆。妥善固定引流管，防止脱出或受压，同时引流管应固定到同侧，1-2小时挤压引流管一次，防止凝血块或脓痂阻塞引流管，保持引流管通畅。 及时准确记录24小时引流量，注意观察引流量及颜色，观察有无内出血的征兆，术后24内引流量小于50ml,淡红色，多为术中冲洗液。 若出现血性引流液每小时超过150ml，短时间内引流量明显增加，颜色鲜红或伴有血压降低，面纱持续性苍白，提示腹腔内再出血，应立即告知医生给予相应处理。 术后拔除引流管的指征 术后3-5天腹腔引流量10ml可拔管 术后3-5天蠕动恢复可拔胃管 术后患者清醒能自行排尿后给予拔除尿管 术后胃肠减压 密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24小时的引流量 保持有效的胃肠减压减少胃内的积气、积液，维持胃处于空虚状态，观察胃管是否通畅，若发现食物堵管时及时用注射器抽出，生理盐水10-20ml反复冲洗胃管至其通畅 做好健康指导：向病人解释胃管及胃肠减压的重要性及留置时间，取得病人配合，防止自行拔管及重复拔管给患者造成的痛苦和不良后果。 尿管的护理 术中及术后留置尿管可以观察尿量，总结病人出入量的平衡 对留置尿管的患者应减少留置时间，每周更换尿管，隔日更换尿袋，保持集尿袋通畅并低于膀胱水平，防止尿液逆流 尿道口每日消毒两次，并涂以红霉素软膏以防尿道口粘膜干裂，可有效地降低泌尿道感染，并隔日膀胱冲洗 口腔护理 注意加强口腔护理，要求每天做口腔清洁护理两次，及时清除口咽部分泌物，保持口腔清洁，减少口咽部细菌的数量，保持口腔无异味。 术后并发症 出血：腹腔引流液颜色鲜红，每小时引流量〉150ml或者出现皮肤湿冷，脉搏细速，血压下降，尿量减少证明腹腔内出血及休克，伴有腹胀，全腹压痛，反跳痛明显腹膜刺激症。因此护理中要严密观察患者腹部变化。 感染 表现为术后高热左季肋区扣痛，体温升高，可能出现腹腔或切口感染，及肺部感染。 由于术后惧怕伤口疼痛而不敢咳嗽，易发生肺部肺部感染。 切口敷料渗血渗液，易造成周围皮肤红肿热痛，切口感染。 血栓 脾切除术后，血小板计数上升达50×10，血液处于高凝状态，易双下肢发生血栓。 同时观察有无腹痛，腹胀，便血，恶心，呕吐，以防发生肠系膜血栓。 严密检测血小板，协助患者早期活动四肢，指导患者正确的床上活动。 胰漏 严密观察引流液的颜色、量，严密观察是否出现腹痛，腹胀，呕吐等症状，并行血尿淀粉酶检查，检测胰腺功能的稳定性。 术后饮食护理 饮食要少量多餐循序渐进，并观察进食后有无腹痛、腹胀不适。 第3-5天肛门排气，术后72小时胃肠功能恢复后可拔出胃管，当日可饮水少量。 第二日进流质每次50-80ml。 第三天进流质每次100-150ml避免可导致胃肠胀气的食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为好。 第六天进半流质全量‘ 第10-14天进食干饭。 第二周后恢复正常饮食。 健康教育 知识：向病人及家属讲解手术期间禁食、胃肠减压、半卧位的重要性，教会病人注意腹部症状和体征的变化 饮食：指导讲解术后饮食方面的知识，鼓励其循序渐进、少量多餐，进食富含蛋白质、能量和维生素的食物，促进手术创伤的修复和切口愈合，术后一个月内应以易消化，软烂食物为主，少食油炸生冷，辛辣刺激食物。 活动：解释术后早期活动的重要性，鼓励病人卧床期间进行床上活动，体力恢复后尽早下床活动，促进肠功能恢复，防止术后肠粘连。 三个月内避免重体力劳动。 宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外损伤。 无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误诊。 普及急救知识在意外事故发生时，能进行简单的急救或自救 注意休息，增强营养，适度锻炼。 如出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便、伤口红 、肿、热、痛不适，应及时到医院就诊。 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面