课件：皮肤性病学总论.pptVIP

* 　　（５）皮损内注射：用于斑秃、扁平苔藓、瘢痕疙瘩、囊 肿性痤疮、结节性痒疹、盘状红斑狼疮。 　　常用１％去炎舒松０.３－１.０ml加等量１％普鲁卡因， 每１－２周一次，共５次。 　　４、副作用：长期应用出现感染、高血压、糖尿病、胃十 二指肠溃疡或穿孔、消化道出血、骨质疏松、骨折或骨缺血性 坏死、白内障等，一般均有满月脸、痤疮、多毛、萎缩。 　　（三）抗生素 　　１、青霉素：G+菌及螺旋体感染，如丹毒、梅毒、淋病、 类丹毒、放线菌病。 　　２、头孢菌素类：耐青霉素的金葡菌和一些G－菌的感染。 　　３、氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、大 观霉素。庆大霉素、丁胺卡那霉素对绿脓杆菌有效，链霉素用 于皮肤结核，本类药物有耳毒性和肾毒性。 　　４、四环素类：用于痤疮，对衣原体、支原体、淋菌感染 有效。儿童常用四环素使牙黄染；米诺环素引起眩晕。 　　５、大环内酯类：用于淋菌感染、非淋、软下疳、红癣。 红霉素可用于痤疮。 　　６、喹诺酮类：对G+菌及G－菌、衣原体、支原体有效。 　　７、抗结核药：利福平对结核菌高度敏感，对G+菌也有强 抗菌作用。 　　８、磺胺类：对G+菌及G－菌、衣原体、奴卡菌有效。 　　９、其他类：去甲万古霉素、克林霉素、磷霉素、多粘菌 素。 　　（四）抗病毒药 　　１、阿昔洛韦：在病毒感染的细胞内变为三磷酸阿昔洛韦，对 病毒DNA多聚酶有强抑制作用，抑制病毒DNA的合成。 　　适应症：单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹。 　　万乃洛韦：在体内迅速转化为阿昔洛韦，血浓度较口服阿昔洛 韦高，提高了生物利用度。 　　更昔洛韦：阿昔洛韦衍生物，抗巨细胞病毒作用较前者强。 　　泛昔洛韦：为新的广谱抗病毒药。 　　２、利巴韦林（病毒唑）：干扰病毒核酸的合成而阻止 病毒复制繁殖，对疱疹、流感、腺病毒均有抑制作用。副作 用为口渴、白细胞减少。 　　 ３、干扰素：病毒或诱导剂进入宿主细胞诱导该细胞产 生的一种糖蛋白，对病毒有抑制作用。有抗肿瘤和免疫调节 。副作用为流感样、发热和肾损伤。 　　４、干扰素诱导剂：聚肌胞可诱导产生干扰素，与病毒 DNA多聚酶结合影响病毒复制。 　　 　　 　　（五）抗真菌药物 　　１、灰黄霉素：与鸟嘌呤结构相似，竞争性抑制鸟嘌呤进入 DNA分子中，干扰真菌DNA合成。用于头癣、泛发性体癣。有胃 肠反应、头晕、光敏性药疹、白细胞减少及肝损害等副作用。 　　２、多烯类药物：能与真菌胞膜的麦角固醇结合，使膜形成 微孔，改变膜的通透性，引起细胞内物质外渗，导致真菌死亡。 　　（１）两性霉素B：广谱抗真菌药，对多种深部真菌感染有 效。有寒战、发热、食欲不振、肾损害、低血钾和静脉炎等副作 用。 　　　　 　　（２）制霉菌素：对念珠菌和隐球菌有抑制作用。有轻微胃 肠反应。 　　３、５－氟胞嘧啶：能选择性进入真菌细胞内，转化为氟尿 嘧啶，干扰真菌核酸合成。用于念珠菌、隐球菌、着色真菌病。 有恶心、食欲不振、白细胞减少、血小板下降等副作用。 　　４、唑类：通过抑制P450细胞依赖酶，干扰真菌细胞麦角固醇合成，致麦角固醇缺乏，抑制真菌细胞生长。 　　（１）酮康唑：用于系统性念珠菌感染、慢性皮肤念珠菌病 、泛发性体癣、花斑癣等。 　　 　　　　 　　（２）伊曲康唑：用于孢子丝菌病、念珠菌病、隐球菌病、着色真菌病和浅部真菌病。 　　（３）氟康唑：用于念珠菌病、隐球菌病。 　　５、丙烯胺类：抑制真菌细胞膜麦角固醇合成中所需角鲨烯环氧化酶，有杀灭和抑制真菌的作用。对甲癣和角化过度性手癣疗效较好。 　　６、碘化钾：治疗孢子丝菌病的首选药物。也可治疗血管炎、性皮肤病、红斑性皮肤病、环状肉芽肿、掌跖脓疱病。 　　 　　　　 　　（六）维A酸类： 　　１、第一代维A酸：主要为全反式和非芳香族合成衍生物，异维A酸、维胺脂。治疗囊肿性痤疮、掌跖角化病。有致畸、高甘油三酯血症、高钙血症、骨骼早期闭合皮肤粘膜干燥副作用。 　　２、第二代维A酸：单芳香族维A酸，如依曲替酯、依曲体酸、维A酸乙酰胺的芳香族衍生物。治疗严重的银屑病、鱼鳞病、掌跖角化病。 　　３、第三代维A酸：多芳香族维A酸，如芳香族维A酸乙酯。用于治疗银屑病、鱼鳞病、毛囊角化病。 　　（七）免疫抑制剂 　　环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司。有胃 肠反应、诱发感染和肿瘤、抑制造血系统、抑制骨髓功能、肝损 害、致畸和不育。 　　（八）免疫调节剂 　　能增强机体非特异性和特异性免疫反应，使不平衡的免疫反 应趋于正常。卡介苗、左旋咪唑、干扰素、转移因子、胸腺素。 　　 　　 　　　　 　　（九）其他类药物 　　氯喹、羟氯喹、氨苯砜、沙立度胺、维生素类、雷公藤等。 　　二、外用药物疗法 　　（一）外用药物的性能： 　　1、清洁剂：清除渗出物、鳞屑、痂皮、残留药物。生理