课件：儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制.ppt

儿童重症监护室与新生儿室感染暴发的预防及控制 新生儿是医院感染的高危人群。近年来，由于极低出生体重儿存活率提高，广谱抗生素的普遍使用以及侵入性操作开展增多，新生儿重症监护室（NICU）的建设、发展与需求的矛盾等因素，新生儿重症监护室（NICU）院内感染发病率有上升趋势，感染暴发时有发生，如何预防和控制医院感染已越来越受到大家的重视 新生儿的感染预防 新生儿感染主要危险因素 新生儿的感染控制 新生儿疑似感染暴发处理的基本原则 新生儿的感染预防 新生儿科（室）的科学布局与设计、严格的分区、合理的流程、健全的规章制度、正确的消毒隔离和无菌操作，及做好环境卫生工作和严格的手卫生，是预防和控制新生儿感染的主要措施。 新生儿的感染预防 新生儿科（室）的布局 1.新生儿科（室）相对独立，位于医院的清 洁区 2.设立正常新生儿室、重症新生儿室、隔离新生儿室和配 奶室、浴室、治疗室、设备消毒室等辅助区域，严格划分洁、污区，合理布局，加强管理 新生儿的感染预防 3.室内注意通风、采光，有条件可安装独立的空调系统，室内保持正压换气大于每小时6次为宜 4.室内温度22～24℃，湿度55～60% 5.外墙设双层窗户，室内墙壁、墙顶无缝隙，不易落尘和不产生回音，地面用防滑便于清扫消毒的材料 新生儿的感染预防 6.每床占地3m2,床与床之间最少间隔60cm，小房间不易超过3张床，大房间不易超过8张床，NICU每张床面积为普通床的2～3倍 7.各室有符合要求的洗手设施，每床配备速干手消毒剂 8.正常新生儿室、重症新生儿室、隔离新生儿室分别设淋浴室 新生儿的感染预防 新生儿科（室）的人员管理 1.工作人员上岗前必须经过感控知识培训，熟知科室相关的规章制度 2.进行体检，健康者上岗并每年体检一次，必要时进行鼻咽拭子和粪便培养，带菌者应调离并给于治疗，培养2次阴性后方可上岗 新生儿的感染预防 3.患急性呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤渗出性病灶和多重耐药菌株携带者不应在新生儿室工作 4.限制人员出入，应工作需要入室者，应遵守入室流程要求：脱工作衣-更鞋-洗手/手消毒-穿专用衣-戴帽子口罩 5.家属探视应在探视区 新生儿的感染预防 新生儿科（室）的设备（物品）管理 1.各床常用物品、设备如监护仪、输液泵、听诊器、体温计、备皮刀架等固定使用，每日清洁、消毒 2.使用中的暖箱每日清洁，消毒液擦拭外面，可疑污染和患儿出院后进行终末处理。暖箱清洗、消毒时应拆开，拉出水槽，注意出风口及滤网，做到彻底清洁消毒。感染患儿用过的清洗后行过氧乙酸熏蒸消毒 新生儿的感染预防 3.暖箱内水槽的水和干湿度计内的水每日更换无菌用水 4.使用中的呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等可拆卸部分定期更换，交由专门部门清洗，高水平消毒 新生儿的感染预防 ﹡呼吸机螺纹管每周更换一次，有明显分泌物污染时及时更换； ﹡湿化器添加水可用新制备的冷开水、自制蒸馏水，盛蒸馏水的容器每周清洗、灭菌一次 新生儿的感染预防 ﹡螺纹管冷凝水应及时作为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患儿气道； ﹡呼吸机内部不必进行常规消毒 ﹡呼吸机表面、按钮、面板，用75%酒精擦拭，每天一次 新生儿的感染预防 5.新生儿所用布类，毛巾、浴巾、衣服、被子（套）、床单等应选用纯棉制品，严格做到一人一用一清洗一消毒/灭菌。 6.新生儿室所用卫生用品，抹布一用一清洗一消毒/灭菌，可拆式拖布头一室一用一清洗一消毒 新生儿的感染预防 7.新生儿室所用奶具，配奶用具：漏斗、奶勺、容器等一用一清洗一消毒/灭菌，奶瓶、奶嘴严格做到一人一用一清洗一消毒/灭菌。所有物品干燥保存，有效期内使用 8.按医嘱配奶，配好的奶剩余部分及时弃去。 新生儿的感染预防 9.一次性医疗用品及各类敷料处理 ﹡各类新生儿治疗、护理操作台专用，每天清洁台面，更换台布 ﹡可重复使用的衣服、床单、浴巾等用后放入固定的容器 ﹡尿布及一次性医疗用品用后，尤其是沾有血液、体液的用品严禁任意扔弃，严格按感染性医疗废物处理 新生儿的感染预防 10.完善的洗手设施，每天清洁消毒 ﹡非手触式水龙头 ﹡ 抗菌洗手液 ﹡干手纸巾/布巾（布巾一用一清洗一消毒/灭菌） 新生儿感染主要危险因素 患儿本身因素 ﹡新生儿免疫系统发育不完善 ﹡新生儿皮肤角质层较薄，易损伤 ﹡新生儿皮肤功能脆弱，含水量较多，PH值 较高，利于病原菌的生长 新生儿感染主要危险因素 医护人员因素 ﹡医护人员手是感染传播的直接途径 ﹡无菌技术操作不能严格执行 ﹡消毒隔离制度不能严格执行 ﹡对医院感染重要性认识不够 新生儿感染主要危险因素 环境因素 ﹡布局、流程不合理（人、物、洁、污交叉） ﹡空气不能有效净化 ﹡各种医疗设备、仪器、用品污染 ﹡手卫生设施不达标