课件：神经系统体检.ppt

踝阵挛阳性 三、病理反射 病理反射是指锥体束病损时，失去对脑干和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和足拇趾背伸的反射（一岁半以内的婴幼儿可正常） 1.Babinski征阴性 Babinski征阳性 2.Gonda征 3.Hoffmann征 4.Openheim征 5.Gordon征 6.Chaddock征 四、脑膜剌激征：见于各种脑膜炎症、脑脊液压力增高等。 1.颈项强直：颈椎疾病也可引起颈强直。 2.克匿格征 3.布鲁津斯基征 五、Lasegue征（直腿抬高试验）见于神经根受刺激的情况，如坐骨神经痛、椎间盘突出或腰骶神经根炎等。 仰卧，双下肢伸直。髋关节处屈曲，如不到30 °即疼痛即为阳性。 六、自主神经 1.皮肤黏膜 2.毛发和指甲 3.出汗 4.瞳孔 皮肤划痕实验 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * ⑸甲亢 双手指细微震颤。 　 2.舞蹈样运动 舞蹈样运动为肢体的一种快速、不规则、无目的、不对称的运动，持续时间不长，在静止时可以发生，也可因外界刺激、精神紧张而引起发作。睡眠时发作较轻或消失。 动作也可表现在表面部。如作鬼脸。 多见于儿童有脑风湿病。 3.手足徐动：见于脑性瘫痪、肝豆状核变性、脑基底节变性等。 手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭屈动作，可重复出现且较有规则。 4.其他 ⑴肌束震颤：脊髓前角细胞或脑神经运动核支配的肌束呈不自主快速收缩，可见到，但不引起关节活动。（寒冷及过度疲劳时、病理时） ⑵手足搐搦 发作时手足肌肉呈紧张性痉挛，在上肢表现为腕部屈曲、手指伸展、指掌关节屈曲、拇指内收靠近掌心并与小指相对，形成“助产士手”。 下肢的踝关节与趾关节皆呈屈曲状。 发作间隙激发试验阳性，称Trousseau征。 见于低血钙症和碱中毒。 手足搐搦示意图 典型发作-助产士手 手足搐搦激发试验(Trousseau征)阳性 五、共济运动 肌群的协调一致主要靠小脑功能。此外，前庭神经、视觉、深感觉、锥体外系均参与肌群的协调，协调机制发生病变时，动作协调发生障碍，称为共济失调。 注意：应该在肌力正常，无震颤，无肌张力增高等情况下检查。 ㈠共济运动的检查方法 1.指鼻试验 2.指指试验；双手示指由远而近，互碰指尖 3.轮替试验被检查者双手反复作旋前和旋后运动，或用双手反复作手掌和手背的快速翻转运动。 4.跟膝胫试验 5.躯干共济运动检查：小脑性躯干共济失调、脊髓后索受损所致--闭目难立征或罗姆伯格征阳性。 共济运动检查阳性的患者 ㈡共济失调的种类： 1.感觉性共济失调：脊髓后根后束损害造成深感觉障碍 其特征是睁眼时轻，闭目时加重。 见于多发性神经炎、脊髓联合变性、脑部病变等。 2.小脑性共济失调：有共济失调体征，但与视觉无关，不受睁眼与闭眼的影响，不伴有感觉障碍， 感觉性共济失调的患者 小脑性共济失调的患者 3.前庭性共济失调 前庭性共济失调患者除有共济失调体征外，还有呕吐、眩晕、眼球震颤等。 见于内耳眩晕病（美尼尔氏病）. 前庭性共济失调的患者 第三节 感觉功能检查 一、浅感觉检查 1.痛觉 2.温度觉 3.触觉 二、深感觉检查 1.关节觉 2.震动觉 三、复合感觉 1.皮肤定位觉 2.两点辨别感觉 3.实体辨别觉 4.体表图形觉 第四节　神经反射检查 注意左右对比，两侧反射的不对称性较反射的强弱变化更具有诊断意义。 正常反射分为浅反射和深反射； 将异常的反射分为亢进（增强）、减弱或消失，以及病理反射。 一、浅反射 向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触其角膜，该眼睑迅速闭个别，称为直接角膜反射。 刺激一侧角膜引起对侧眼睑闭合，称为间接角膜反射。 1.角膜反射　 激皮肤或粘膜引起的反射称浅反射。 直接与间接反射皆消失见于患侧三叉神经病变（传入障碍）。 直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。 角膜反射完全消失见于深昏迷病人。 2.腹壁反射 双侧上、中、下三部的腹壁均消失，见于昏迷或急腹症患者 一侧腹壁反射消失，见于同侧锥体束疾病。 肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松驰，也出现腹壁反射减弱或消失。 3.提睾反射 双侧反射消失见于腰髓１～２节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。 此外，还可见于老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等。 4．跖反射 正常表现为足趾向跖面屈曲（即巴彬斯基征阴性）。 跖反射及巴彬斯基征检查部位 5.肛门反射 二、深反射 剌激骨膜、肌