课件：医纠防范与处理.ppt

* * 复查和复核 复查：信访人对有权处理的卫生单位作出的信访事项处理意见不服的，自收到书面答复之日起30日内请求原办理单位的上一级部门复查，收到复查请求的机关应在30日内提出复查意见，并向信访人书面答复。 复核：信访人对复查意见不服的，可以自收到书面答复之日起30日之内向复查机关的上一级卫生行政部门请求复核。收到复核请求的机关应当自收到复核请求之日起30日内提出复核意见，并向信访人书面答复。 复核机关可以举行听证，经过听证的复核意见可以依法向社会公示。信访人对复核意见不服，仍然以统一事实和理由提出投诉请求的，各级人民政府信访工作机构和其他行政机关不再受理告知单，也就是三级终结。复核机关对已有复核意见的信访事项应及时向同级党委政府信访局和上级主管部门汇报并备案，汇报备案主要内容是信访人姓名、工作单位或地址、来访事项内容、复核意见及信访人态度等。 ●督办制。为了督促行政机关依法及时处理信访事项，提高信访事项的办理效率，条对政府信访工作机构赋予了督办职责，规定了县级以上人民政府信访工作机构进行督办的6种形式：一是无正当理由未按规定的办理时限办结信访事项的；二是未按规定反馈信访事项办理结果的；三是未按规定程序办理信访事项的；四是办理中推诿、敷衍、拖延的；五是不执行信访处理意见的；六是其他需要督办的情形。同时，规定政府信访工作机构对在信访工作中推诿、拖延、弄虚作假造成严重后果的有关人员，可以向有关部门提出给予行政处分的建议。 标本兼治，抓治本措施。不仅要及时处理信访问题，还要深入分析问题的成因，超前预防。出台政策要从实际出发，充分考虑群众的利益，各项政策措施要综合配套，防止因政策不当损害群众利益引发矛盾，减少因行政行为不当引发各种信访问题。处理信访问题关口前移，加强预防预测，健全矛盾纠纷排查调处机制，把矛盾化解在萌芽状态。 2．医疗纠纷与信访结合的处理 ● 认真调查核实患方反映的问题。不论哪条解决途径，最根本的是将患方反映的问题逐一调查核实清楚，要有当事人的书面材料，调查证明材料，不护短、认真、严谨、缜密，不回避问题。调查时间最多不能超过90天。调查过程注意以下几个问题。 医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。条例严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料，否则医院承担完全责任。医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记，复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。（有的单位以医院规定不配合复印） 此外，对于医疗机构没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务和以及未按照规定要求书写和妥善保管病历资料等情形，条例规定应当由卫生行政部门责令改正，情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。这些规定无疑为患者获得病历资料，保存医疗事故证据提供了重要的保障。同时，医院及医务人员要树立证据意识，注意收集各种原始材料，妥善保管病历并严禁对其进行涂改、伪造或添加内容。 对定案具有证明效力的液体、血液、药品等证据，须在医患双方在场的情况下进行封存和启封，可能发生纠纷的病人死亡，医生最好主动告知病人处理程序，需进行尸检，患方不同意应记录在病历中，病人不签字可找证明人。当患方对患者死因持有异议时，医院一是要保存好药品、残液、器械，及时记录患者病情变化及抢救过程。二是要立刻申请进行尸检确定死因，不要将举证时间浪费在与患方无休止的谈判之中。三是当患方拒绝或拖延进行尸检时，医方应想办法用摄像设备等记录下当时的场面，或者请“第三方”人员（最好是法律工作者）作为见证人，避免造成诉讼举证不能的局面。（有的纠纷反映到我厅，患方要求尸检，而医院却不配合，这是不明智的） 如患方认为病历有问题应告知患方进行文鉴。医院应对医疗事故鉴定，应成立专门小组，调查核实全部情况，必要时应请教医学专家和法律专家，找出合理免责的理由。出现了医疗纠纷并不可怕，也不可能不出现。不论你的诊疗技术是多么的高超，临床工作做得是多么的严谨。因为我们会碰到形形色色的病人，形形色色的疾病，医学的每一次进步都伴随着医疗纠纷的风险，关键是，我们应该怎样面对已经出现了的医疗纠纷？ 有些医生就尽量地回避，不愿意再接触纠纷的病人；有些当事人或处理人员甚至躲起来，不敢面对气势汹汹、兴师问罪的病人家属。可是，我们这样做能平息纠纷吗？当然不能，甚至可能因为你的躲避而使得医疗纠纷进一步升级！病家就会想当然地认为，你是有过错的、有责任的，要不然为何怕见病人及家属呢？敢于面对病人及家属，把我们的理由陈述清楚。 当然，这需要很大的勇气与智慧。特别是近几年因为医疗纠纷，医务人员遭到病家的殴打、伤害的案件时有发生，可那毕竟是少