提高护理_核心制度执行率品管圈1.ppt

效果确认 有形成果 项 目 改善前核心制度执行情况 改善后核心制度执行情况 检查日期 2013年11月15日-12月31日 2014年1月15日—3月31日 资料来源 老年病科 1 体温单 2 医嘱单 3 护理记录单 4 病人问卷调查表 5 生命体征监测交接单 6 医嘱处理执行交接单 数据资料 224人次 78人次 有形成果 存在问题 缺陷发生次数 缺陷发生率 累计百分比 工作责任心不强 26 38% 38% 沟通不到位 22 32% 70% 查对不严格 7 10% 80% 观察评估不到位 5 8% 88% 专业知识不扎实 4 6% 94% 被动服务 3 5% 99% 电脑程序不熟 1 1% 100% 合计 68 效果确认 效果确认 降幅26% 效果确认-改善后的柏拉图 效果确认—改善前后柏拉图比较 改善前柏拉图 改善后柏拉图 效果确认-目标达成率及进步率 目标达标率=(改善后—改善前)/（目标值—改善前） ×100% =(68—224)/（78—224）×100%=106.8% 目标达成率 106.8% 进步率=（改善前—改善后）/改善前×100% =（224—68）/224×100%=69.6% 进步率 69.6% 效果确认-无形成果 编号 评价项目 活动前 活动后 活动成长 正/负向 合计 平均 合计 平均 1 解决问题能力 28 2.3 54 4.5 2.2 ↑ 2 责任心 24 2.0 56 4.7 2.7 ↑ 3 沟通协调 32 2.7 50 4.2 1.5 ↑ 4 团队凝聚力 36 3.0 58 4.8 1.8 ↑ 5 积极性 30 2.5 52 4.3 1.6 ↑ 6 协调能力 26 2.2 48 4.0 1.8 ↑ 7 和谐度 34 2.8 55 4.6 1.8 ↑ 8 品管手法 20 1.7 50 4.2 2.5 ↑ 注：本圈由圈员12人评分，每项最高分5分，最低1分，总分50分。 无形成果-雷达图 标准化 标准化 类别 管理办法 作业名称：提高护理核心制度执行率 编号：QCC-2 主办：六盘水市人民医院老年病科 一、目的：提高护理核心制度执行率 二、适用范围：老年病科所有护理人员 三、作业内容 1、培训、制定交接记录单 （1） 对科室护士进行核心制度、病历书写规范、病情观察、分级护理标准、护士条例的培训 （2 ）指定2名高年资护士每周质控2次，护士长实时质控 (3)对病情观察及病历书写相关知识进行考试。 (4）制定生命体征及各种监测交接班登记单。医嘱处理执行交接单、用氧记录单等。 2 规范健康教育路径 （1）每月向科室护士进行专科疾病知识、沟通技巧、细节管理的 讲座2-3次。 （2）指导护士阶段性健康教育，在入院阶段、检查阶段、治疗护理阶段、疾病确诊阶段、康复阶段等实施相关健康教育，便于病人记忆 （3）向患者发放专科疾病、单病种健康教育小册子，能阅读者鼓励病人阅读，不能阅读者给病人阅读。 （4）发放问卷调查表，掌握病人健康知识的掌握程度，不断持续改进健康教育路径 3规范查对流程 (1)应用五常法：即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律进行药品、物品的管理。 (2) 实行APN排班，每班保证双人值班，便于实施双人查对 (3)对病人进行治疗护理时，应用呼唤应答法鼓励病人说出自己的名字后，在进行”三查八对“及药物、检查等查对。 四、附则 1、实施日期：2014年06月1日起全面实施 2、修订依据：本标准根据工作情况随时修订 制定日期：2014.05.01 核定 蒋礼萍 审核 李顺芬 主办人 韦小勤 改善前后流程图对比 查对制度改善前后流程图 改善前 改善后 医生开医嘱 办公护士处理医嘱 管床护士执行医嘱 晚夜班查对当天医嘱 登记并更正查出的错误记录 办公护士查对医嘱 护士执行前中后查对 办公班下班前查对医嘱 护士长大查对 医生开医嘱 办公护士处理医嘱 管床护士执行医嘱 护士执行时查对 晚夜班查对当天医嘱 登记并更正查出的错误记录 检讨与改进 检讨与改进 活动项目 优 点 主题选定 结合实际问题，有针对性 活动计划拟定 每个阶段有专人负责，圈员群策群力 现况把握 收集数据准确 齐全有效 目