课件：缺血性骨软骨炎影像诊断.ppt

足舟骨缺血坏死 临床： 好发于儿童，5-6岁多见，与外伤有关； 局部疼痛，跛行； 部分数年可恢复； 足舟骨缺血坏死 X线表现： 舟骨骨密度不均匀性增高，部分内见透光裂隙； 舟骨变扁、碎裂，关节间隙增宽； 早期：舟骨增白，变小 晚期：增白、变扁 椎体一次化骨中心缺血坏死 脊椎发育概述： 脊柱于出生时为3个原始骨化中心，1个形成锥体，两侧各一个形成椎弓，1岁开始双侧椎弓于棘突处开始愈合，到4-5岁双侧椎弓与椎体愈合；8-13岁椎体上下边缘出现环状二次骨化中心，16岁时关节突、棘突出现二次化骨中心，25岁时所有骨化中心愈合。 椎体一次化骨中心缺血坏死 临床： 椎体一次化骨中心缺血坏死就是椎体原始骨化中心缺血坏死，又叫扁平椎。 好发于2-15岁，下胸段单个椎体。 背疼，活动受限。 椎体一次化骨中心缺血坏死 X线表现： 椎体变扁、密度增高，椎间隙正常。 椎体变扁，增白 椎体骺板缺血坏死 临床： 好发于青年10-18岁，胸腰段好发，常多个椎体受累。 背疼，背驮，休息后缓解。 椎体骺板缺血坏死 X线表现： 脊柱胸段圆驼状后突； 椎体楔形变； 二次化骨中心密度增高、轮廓不整； 椎体上下终板见许莫氏结节； 注意与椎体结核鉴别 二次化骨中心增白、变形 后突、许莫氏结节、增白 剥脱性骨软骨炎 为关节软骨下局限性缺血坏死，坏死骨片与相连的关节软骨一起分离脱落。 临床： 青年多见，好发于股骨髁，股骨头、距骨、髌骨亦可见。 单侧发病，局部疼痛，活动受限，关节绞痛。 剥脱性骨软骨炎 X线表现： 关节软骨下卵圆形致密骨片，骨片周围为环形透光带，透光带周围骨质增白。脱落后可形成关节游离体； 剥脱前：高密度骨块周围环状透光区，外围骨质硬化 关节游离体 骨梗死 血供不足引起的弥漫性灶性骨质坏死。 病因：贫血，减压病，局部血管栓塞。 临床症状：急性者关节肌肉剧烈疼痛； 慢性者酸疼、软弱无力。 骨梗死 X线表现： 1、 四肢长骨松质骨内见片状不规则硬化斑块； 2、囊状透光影，周围以厚硬化边； 不规则硬化斑块 囊状透光影伴硬化边 谢谢大家！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 缺血性骨软骨炎影像诊断 西医附院影像科 杜学辉 2009-10-8 概述 定义： 骨软骨缺血坏死又叫骨软骨炎，是骨软骨缺血，营养不良引起的骨软骨细胞坏死为主要特征的一类疾病。 概述 病理特点： 缺血区软骨下骨细胞坏死、崩解，形成高密度死骨；周围骨发生炎性作用吸收坏死组织并肉芽组织增生，向坏死区生长并试图修复； 概述 临床表现： 可有局部外伤、或特别职业活动史，表现为局部疼痛，肿胀，活动受限。 概述 影像表现： X线：坏死骨小梁模糊、消失，部分或全部骨质硬化、增白；坏死面下出现囊变； 骨骺变小、碎裂；累及关节面软骨致关节间隙变窄。 MRI：坏死骨呈长T1短T2低信号改变，周围继发炎性组织呈长T1长T2信号改变。 概述 临床常见类型： 1、股骨头缺血坏死（儿童型、成人型） 2、胫骨结节骨软骨炎 3、腕月、舟骨缺血坏死 4、跖骨头骨骺缺血坏死 5、椎体一次化骨中心缺血坏死、椎体骺板缺血坏死 6、剥脱性骨软骨炎 7、骨梗死 股骨头缺血坏死 儿童股骨头骨骺缺血坏死(扁平髋)： 临床表现： 局部创伤使骨骺供血障碍 多单侧受累，亦可两侧先后发病，表现为髋部疼痛、跛行，活动受