护理.记录单书写规范标准[详].pptVIP

1、护士交班本算不算护理文书？ --属于护理文书范畴，但不纳入病历中。 2、护士记录病人的病情变化时,应该和医生记录一样吗? ---应该一致。 3、抢救病人后,几小时内补记？---6小时内。 4、抢救病人2小时后即封病历吗？--病历封存有2期，一期为抢救前的记录立即封存，二期为抢救中的记录6小时后封存。 5、皮试后记录在哪？--各省标准不一，一般在体温单，医嘱单，记录单上记录试敏结果 。 6、安装起搏器的患者，怎么记录Ｐ次数？--使用心脏起搏器的患者，体温单上心率应以红圈内写“红色H”表示。 7、对于患者不接受的处置，应如何记录？--记录单中记录原因并让患者或家属签名。 8、个别患者或家属不签字，如何处理？--记录当时告知的内容，并记录病人拒绝签字，并请同病房的病人或家属作证。 9、护理记录经常是拖班记录--只需要写客观记实，完全可以边干边写。 ??某评价国际护士的机构，对中国在境外工作的护士评价：“中国的护士不会管理时间，常常要在下班后书写记录”，这就是中国护士在国内养成的不良习惯。 10、对使用呼吸机的病人，护理记录中是不是要写呼吸机的参数---记录主要的参数。 11、危重护理记录单24小时出入量的记录是根据医嘱记呢？还是常规记？--24小时出入量为危重护理记录单的一项记录内容。 用爱做人， 用心做事！ 谢谢您的 观赏与陪伴！！ WPS