化疗后相关并发症与临床策略分析.pptVIP

化疗后相关并发症及临床策略 王 译，麻亮亮 2016.6.28 病史简介 夏xx，男，55岁 诊断：AML-M2 合并疾病：声带占位； BM：原始细胞49%；t(9；22)(q34；q11)；BCR/ABL P190融合基因阳性； 突变TET2 EXON11、ASXL1 EXON12、DNMT3A EXON2阳性；DNMT3A蛋白是一种甲基转移酶，TET2基因与DNA甲基化有关，突变导致造血干细胞自我更新能力增强，分化能力受损；均提示预后不良。ASXL1突变与FLT3/ITD、MLL/PTD、PF6突变提示预后不良。 治疗简述 6.6 T38°C 哌拉西林 6.12 CT提示肺部病变，伏立康唑 6.18 和6.19 T39°C 6.16，皮疹，Fig低，T37.6，改为泰能；CT略有好转。 6.21停泰能，加哌拉西林，改口服威凡 6.21加伊马替尼0.4 qd D-二聚体 1.03mg/L 讨论项目 中性粒细胞缺乏伴感染概述及应对策略 血液科部分常见抗生素适应症 纤维蛋白原血症溶解亢进：原发性和继发性 中性粒细胞缺乏伴发热（Agranulocytosis with Fever，ANCF） 常用指南推荐 抗菌药物临床应用指导原则 （2015版） 中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（2016版） Chinese guidelines for the clin