重度子痫前期护理_查房46543.pptVIP

高危因素与病因 高危因素 初产妇、孕妇年龄＜18岁或超过35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、体型矮胖、营养不良等 病因 尚未阐明，认为较合理的原因有异常滋养层细胞侵入子宫肌层、免疫平衡失调、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏、胰岛素抵抗等 爱婴小区 妊娠期高血压疾病分类与临床表现 爱婴小区 分 类 临 床 表 现 妊娠期高血压 子痫前期 轻度 重度 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压 BP≥140/90mmHg，妊娠首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白㈠；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可诊断 。 BP≥140/90mmHg，孕20周后出现；24h尿蛋白≥0.3g或随机尿蛋白（+）。 血压和尿蛋白持续升高，出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：① 收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥ 110mmHg；②24h尿蛋白≥5.0g或尿蛋白（+++）；③持续性头痛或视物障碍④持续性上腹部疼痛⑤肝功能异常：甘酶ALT或AST升高等 子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。通常产前子痫较多。 慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显加重。 妊娠20周前收缩压≥1640mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。 水肿 爱婴小区 定义：液体在组织间隙过多积聚 产生水肿的主要因素: 水钠潴留（醛固酮增多症） 毛细血管静脉水压增高（右心衰竭） 毛细血管通透性增高（局部炎症、创伤及过敏 等 血浆胶体渗透压降低（低蛋白血症） 淋巴液或静脉回流受阻（丝虫病或血栓性静脉炎） 水肿的特点: 自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿 “+” 水肿局限于膝关节以下 “++” 水肿延及大腿 “+++” 延及外阴及腹壁 “++++” 全身水肿或伴有腹水 眼球固定，瞳孔放大 瞬间头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌震颤 全身及四肢肌强直。双手紧握，双臂屈曲，强烈抽动 呼吸暂停，面色青紫， 持续1min左右，抽搐强度减弱， 全身肌肉松弛，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸 抽搐发作前及抽搐期间，神志丧失 爱婴小区 子痫发作抽搐的特点 立即将病人平卧，头偏向一侧，并解开衣扣 同时通知医师,查看病人 正确使用开口器、舌钳 ，防止舌咬伤 保持呼吸道通畅，吸氧 建立静脉通道，使用镇静、解痉、降压、利尿药，并观察疗效。 观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，留置尿管，记录 24小时出入量。 准确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间、间歇时间及抢救过程。 抽搐控制2小时，短时间内不能分娩者，实施剖宫产结束分娩；宫口开全，应行阴道助产，缩短第二产程。 与家属有效沟通 专人护理，安置静室，避免声光刺激，床栏保护，使用约束带 爱婴小区 子痫的急救护理 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ LOGO 4 1 2 3 定义、分类 临床表现 动态病情观察要点 硫酸镁应用注意事项 5 病例介绍 查房重点 爱婴小区 妊娠期高血压疾病的定义 是妊娠期 特有的疾病 多数发生在妊娠20周后 典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿 严重时出现抽搐，昏迷 是孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因 爱婴小区 妊娠期高血压 （gestational hypertension） 子痫前期（轻度、重度） (preeclampsia) 子痫 (eclampsia) 慢性高血压并发子痫前期 (preeclampsia superimposed upon chronic hypertensina ) 妊娠合并慢性高血压 (chronic hypertensina complicating pregnancy) 分 类 妊娠期高血压疾病 重度子痫前期的临床表现 血压持续升高 收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg 蛋白尿 ≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++） 患者自觉症状 持续性头痛或视物障碍 水肿 爱婴小区 尿蛋白：定性阳性或定量≥0.3g/24h尿或随机尿蛋白≥3g/L 轻度（+）：300mg/24h 中度（++）：500-4000mg/24h 重度（+++）：≥4000mg/L24h 一、病例介绍 爱婴小区 病例介绍： 一 般 资 料 床号：21床 姓名：