课件：临床医学内科进展呼吸系统②.ppt

* * 急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)多脏器功能障碍综合症(MODS)多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS） * 据世界卫生组织(WHO)估计，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，但至2020年可能上升为世界第三大致死原因。经多国呼吸病专家的积极倡议，2002年的11月20日正式成为首个世界慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)日。为此，全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)倡议设立世界慢阻肺日，自2002年起，将在每年11月第三周的周三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。 ????2006年11月16日是第5个世界慢性阻塞性肺疾病日，今年的主题为“轻松呼吸，不再无助”。 * 据世界卫生组织(WHO)估计，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，但至2020年可能上升为世界第三大致死原因。经多国呼吸病专家的积极倡议，2002年的11月20日正式成为首个世界慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)日。为此，全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)倡议设立世界慢阻肺日，自2002年起，将在每年11月第三周的周三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。 ????2006年11月16日是第5个世界慢性阻塞性肺疾病日，今年的主题为“轻松呼吸，不再无助”。 * 肺功能测定 2007-04-28 08:49 一秒用力呼气量正常范围：男3.18±0.12L；女2.31±0.05L。检查介绍：一秒用力呼出量为深吸气末，以最快速度用力呼出的气量。临床意义：正常者一秒用力呼出量＝用力肺活量。在有气道阻塞时，一秒用力呼出量＜用力肺活量，阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长，限制性通气障碍时则呼出时间提前。用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度.用力肺活量（FVC）正常范围：男：3.179+0.117L 女：2.314+0.048L。检查介绍：用力肺活量（FVC）：也称时间肺活量。该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。临床意义：实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示，称1秒率。正常人大于80%，低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在，如哮喘。医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度。呼气高峰流量（PEFR）正常范围：正常参考值 约5.5L/S（升/秒）。 检查介绍：呼气高峰流量（PEFR）：指在测定用力肺活量（FVC）过程中的最大呼气流速。临床意义：需和其他肺功能检查综合判断。最大中期呼气流速与最大中期流速时间正常范围：男：3.369L/S（升/秒）。女：2.887L/S（升/秒）。检查介绍：肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力，在临床上最常使用，也是敏感简便的最佳通气指标。临床意义：将其所用时间称最大中期流速时间，正常人0.5秒左右。MMFR意义与（FEV1.0%）相同但更敏感、准确。MET优越性在于不受性别、年龄、身高等影响。延长（超过0.5秒）程度标志阻塞性通气障碍严重程度，如肺气肿。每分钟最大通气量（MVV）正常范围：男：104+2.71L 女：82.5+2.17L。检查介绍：每分钟最大通气量（MVV）： 受检查者按每秒一次，以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。临床意义：本项检查实质是通气储备能力试验。用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小。正常大于80%，低于60%为异常-通气储备能力降低。每分钟肺泡通气量（VA）正常范围：4.2L（升）左右 。检查介绍：每分钟肺泡通气量才是有效通气量。由潮气量（VT）减去生理死腔量（VD），再乘以呼吸频率。临床意义：需和其他肺功能检查综合判断。每分钟静息通气量（VE）正常范围：男：6.663+0.2L 女：4.217+0.16L。检查介绍：每分钟静息通气量（VE）：VE为潮气量（VT）与呼吸频率（每分钟呼吸次数）的乘积。临床意义：低于3升表示通气不足，高于10升为通气过度。应当指出，此项数值正常并不等于呼吸功能正常。肺容量测定（静态肺容量）正常范围：潮气容量：500ML。 补吸气量：男2.16L左右；女：1.5L。检查介绍：潮气容量（VT）：这是指平静呼吸时，进入肺内的气体量。补吸气量（IRV）：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。临床意义：医学上以肺活量实际测定值占理论预计值百分比表示，低于80%为异常。患有胸畸形、胸肺扩张受限、气道阻塞、肺损伤、慢性气管炎、肺气肿、肺炎等疾病时，肺活量均降低。如肺活量、肺总量同时降低，多表示通气量减