课件：泌尿系统的功能.ppt

机制：1）ANP—集合管膜受体—cGMP增加—抑 制钠通道—重吸收减少 2）使肾小动脉舒张—肾小球滤过率增 3）抑制肾素分泌 4）抑制醛固酮分泌 5）抑制抗利尿激素分泌 （四）心房尿钠肽（atrial natriuretic peptide, ANP) ----促进NaCl 、水的排出 第七节 肾功能的评价 一、血浆清除率 单位时间内肾能够将多少ml血浆中所含 某物质完全清除出体外的能力。 单位时间内肾排出某一物质的总量与血 浆中这一物质浓度的比值。 (一)方法： 血浆清除率(C) 血浆某物质浓度(P) 尿中某物质浓度(U) 每分钟尿量(V) × ＝ （二）意义：评价肾对某一物质排泄功能的 重要指标。 可推定：肾小球滤过率； 肾血流量； 肾小管的功能。 第七节 尿的排放 一、膀胱与尿道的神经支配 2~4骶髓--盆神经含副交感神经→膀胱 →逼尿肌收缩，内括约肌松弛→排尿 2~5腰髓→交感神经→腹下神经→膀胱 →逼尿肌松弛、内括约肌收缩→抑尿 阴部神经→外括约肌→收缩→意控 二、排尿反射 尿量↑→牵张感受器→ 经盆神经传入→骶髓排尿反射初级中枢、脑桥、大脑高级中枢→ 盆神经传出→逼尿肌收缩、内括约肌松弛→尿液进入后尿道 →尿道感受器→阴部神经→脊髓排尿中枢→外括约肌开放→排尿。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 　　肾动脉和小动脉受肾上腺素能交感神经的支配。肾交感神经刺激将使入球和出球小动脉的血管阻力都增加。此种阻力增加降低了肾血流量。因为交感神经活动对入球和出球小动脉阻力都有影响，对肾小球静水压以及 GFR 的作用就不如对肾血流量的作用大。一般来说，交感神经活动降低肾小球毛细血管内的静水压和降低 GFR，但 GFR 的降低不如肾血流量降低的明显。因此，交感神经活动的主要作用是增高滤过分数和增强小管重吸收能力。 　　肾外压力感受器影响着肾交感神经的活动。当血压降低时，交感神经的传出活动被激活。 交感神经的作用： 1、使入球小动脉和出球小动脉收缩（入出）：GFR 和 RBF 下降，FF 升高。 　　肾交感神经作用在 a-肾上腺素受体上，增加入球和出球小动脉的阻力，引起 RBF 和 GRF 的降低、但 FF 增高； 2、刺激球旁器分泌肾素：NaCl 和水重吸收增加。 　　也作用于粒细胞的 b-肾上腺素受体上，增加肾素释放，导致 Na+ 重吸收增加； 3、增加近曲小管和髓袢对氯化钠和水的重吸收 　　直接作用于肾小管上皮细胞，增加小管某些段的 Na+ 的重吸收； ４、亦能够刺激具有调制血管效应和保护肾脏对抗缺血的前列腺素的释放。 * 　　抗利尿激素(ADH)也称为加压素或精氨酸加压素(AVP)，为9肽，在下丘脑视上核内合成后封装于神经分泌颗粒内，然后于轴突内运送到神经垂体。 * 　　ADH 与肾脏集合管的主细胞底侧膜上受体（V2）结合，激活腺苷酸环化酶产生 cAMP。此第二信使诱发一系列改变，导致集合管管腔膜上水通道的数目增加。 ADH 的主要作用是控制肾脏集合管水重吸收。 * * * * 三. 尿液的浓缩和稀释 尿渗压＞血渗压: 高渗尿 ＝ 尿浓缩 大量出汗、呕吐、腹泻 → 缺 水 尿渗压＜血渗压: 低渗尿 ＝ 尿稀释 大量输液、饮水 → 多 水 缺水、多水：尿渗压＝血渗压→肾功↓ 血浆渗透浓度： 300 mOsm /（Kg·H2O） 正常尿液的渗透压：50～1200 mOsm /（Kg·H2O） 尿浓缩和稀释决定于： ① 髓袢、集合管 U形结 构的逆流系统（结构 基础）； ② 肾髓质高渗梯度状况 (先决条件)； ③ 血液ADH的浓度对水 重吸收的调节作用 (一) 肾髓质高渗梯度现象 1.