课件：肛管直肠疾病.ppt

* * * * 第九节 直肠息肉rectal polyp 肿瘤性息肉：管状腺瘤、绒毛状腺瘤、 混合性腺瘤 非肿瘤性息肉：增生性息肉、炎性息 肉、幼年性息肉 临 床 表 现 直肠内出血 多发生在排便后 鲜红血液 不与粪便相混 间歇性 直肠下端的息肉：排便时可脱出、樱桃状 并发感染时：可有粘液脓血便、里急后重 诊断：直肠指检 直肠、乙状结肠镜检查 治疗：1.电灼切除 位置较高、有蒂 2.经肛门切除 直肠下段息肉 3.肛门镜下显微手术切除 直肠上段的腺瘤 4.开腹手术 癌变息肉、直径2cm的广基息肉 5.其他 第十节 直肠癌carcinoma of rectum 流行病学特点： 1.直肠癌:结肠癌 1.5:1 2.低位直肠癌占75% 3.30岁占10%~15% 病 因 1.饮食与致癌物质：高脂、高蛋白、少纤维食物 2.直肠慢性炎症：溃疡性结肠炎、血吸虫病 3.癌前病变：直肠腺瘤 4.遗传因素： 大体分型 1.溃疡型：50% 2.肿块型：髓样癌、菜花型癌 3.狭窄型：硬癌、浸润型癌 组织学分类： 1.腺癌：75%~85% 2.粘液腺癌：10%~20% 3.未分化癌：预后最差 4.其他：少见 临床病理分期 Dukes分期（1935年）： A 未超出浆肌层，且无淋巴结转移 B 超出浆肌层，且无淋巴结转移 C 侵犯肠壁全层，伴有淋巴结转移 D 伴有远处器官转移，或因广泛浸润转移无法根治性切除 扩散转移方式 1.直接浸润 2.淋巴转移 3.血行转移 4.种植转移 临 床 表 现 1.直肠刺激症状 2.肠腔狭窄症状 3.癌肿破溃感染症状 4.侵犯邻近器官的表现 5.晚期表现 诊 断病史、体检、影像学、内镜检查 1.大便潜血检查 2.直肠指检 3.直肠镜、乙状结肠镜、结肠镜检查 4.影像学：钡剂灌肠检查 腔内B超检查 CT检查 5.肿瘤标记物 CEA 6.其他检查 治 疗 低位--距肛门5cm以内 直肠癌 中位--距肛门5cm~10cm 高位--距肛门10cm以上 1.手术治疗 （1）局部切除 （2）腹会阴联合直肠癌根治术（Miles） （3）经腹直肠癌切除术（Dixon) （4）经腹直肠切除、近端造口、远端 封闭手术（Hartmann) 2.放射治疗 3.化疗 4.其他治疗 造口后外观 吻合器 吻合器的应用 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 治 疗 1.非手术治疗：抗生素 温水坐浴 局部理疗 缓泻剂 2.手术治疗：脓肿切开引流 脓肿切开 第六节 肛瘘anal fistula 内口-瘘管-外口 反复发作 青壮年男性多见 病因和病理：直肠肛管周围脓肿 反复发作、破溃 分类：按瘘管位置高低： 低位、高位 按瘘管与括约肌的关系： 肛管括约肌间型 经肛管括约肌型 肛管括约肌上型 临床表现 主要症状：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物 其他症状：肛门部潮湿、瘙痒、湿疹、全身感染症状 特点：反复发作 体检：单个、多个外口，红色乳头状隆起 Goodshall规律 明确诊断： 了解外口数目及与肛门的关系 确定内口位置 手术治疗：1.瘘管切开术 2.挂线疗法 3.肛瘘切除术 第七节 痔hemorrhoid 病因：1.肛垫下移学说 2.静脉曲张学说 分类和病理