医院感染管理与控制-PPT文档.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 结 语 ICU 工作中常见的医院感染管理要求 总结起来不外呼包括：消毒、灭菌、无菌 技术、隔离、手卫生、标准预防、医疗废 物管理、合理使用抗菌药物及重点监测， 只要严格按照医院感染预防控制的关键措 施执执行，进行科学预防和管理，医院内 的感染是一定能得到有效控制的。 * 谢 谢   2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Dr.HU Bijie * * * * * * 如何如何发现多重耐药菌？ * 监测方法： 目标性监测：前瞻性监测与控制： 回顾性监测： 睁大我们的眼睛--------监测 * 制定合理制订耐药监测的方案 （一）确定耐药菌监测范围： 1.监测细菌? 如MRSA、VRE、产ESBLs的细菌、泛耐鲍曼不动杆菌、艰难梭菌及本院新出现的特殊耐药菌株（如VRSA）等进行监测。 2.监测范围? 所有送检标本。 * 制定合理制订耐药监测的方案 （二）按病原学送检要求送检： 提高抗菌药物使用患者中病原微生物送检率，三级医院应达到80%，二级医院应达到60%。 * 制定合理制订耐药监测的方案 （三）具体监测方法 1、每天从医院微生物室获取细菌培养及药敏信息； 2、发现有监测范围内耐药菌，无论是社区获得性还是医院获 得性，是感染菌还是定植菌，均应对其基本信息进行登记 并跟踪随访； 3、针对感染耐药菌特点，遵照消毒隔离原则和感染的并指 导采取必要的隔离措施，防止耐药菌传播； * 制定合理制订耐药监测的方案 （三）具体监测方法 4、密切观察耐药菌感染患者病情变化、耐药菌转归，并进行 记录，直至病人离院； 5、观察同病区或相邻床位病人受感染情况，一旦发现交叉感 染病例，立即进行跟踪，记录基本信息和临床表现。 * 制定合理制订耐药监测的方案 （四）汇总分析 1、每年对监测数据进行统计、分析，并与 前一年同期监测结果进行比较；资料存档。 2、发现多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院 感染管理办法》的规定进行报告。 * （五）设计登记表格 （ ICU） 耐药菌监测登记表 追踪日期： 年 月 日 登记人签名： 病人姓名： 年龄： 住院号： 床号： 临床诊断： 手术日期： 手术部位： 感染日期： 感染性质：社区 医院 感染部位： 标本种类： 培养送检日期： 合并感染菌： 有 无 （ ） 耐药菌药敏结果： 抗菌药物治疗情况： 抗生素1 开始： 月 日 停药： 月 日 抗生素2 开始： 月 日 停药： 月 日 抗生素3 开始： 月 日 停药： 月 日 抗生素4 开始： 月 日 停药： 月 日 跟 踪 随 访 记 录 随访日期 随 访 内 容 随访人 月 日 月 日 * 注意： 1、随访首日应记录采取的具体隔离防护措施。 2、“随访内容”应记录病人感染恢复情况、隔离效 果、交叉感染病例监测信息等（在交叉感染病 例登记表上作好标记）。 3、最后1次随访应记录病人预后。 * 四、合理使用抗生素 * （一）掌握抗感染药物使用原则： 1、严格掌握抗菌药物适应症、禁忌症，密切观察 药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。 2、严格掌握联合应用和预防应用的指征。 3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理 的给药方法、间隔时间、途径。 4、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物。 5、注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。