课件：耳科一般检查.ppt

* * * * * * * 鼓气耳镜 通过反复挤压放松像皮球，在外耳道形成内外负压 观察鼓膜活动 细小的穿孔 新技术 耳内镜 手术显微镜 检查注意事项 首先：注意外耳道内有无耵聍栓塞、异物、外耳道皮肤是否红肿，有无疖肿、新生物、瘘口、狭窄、 如耵聍遮挡视线，应清楚之 外耳道有脓液须观察其形状及气味，有条件参考细菌培养结构 将脓液彻底洗净、拭干以便窥清鼓膜 除耳内镜外，其他方法从一个方向不容易窥及鼓膜的全貌 需稍变换受检者头部、或将耳镜的方向向上、下、前后轻轻移动 可先找到光锥，依次观察锤骨柄、短突、区分鼓膜的松弛部、紧张部 注意鼓膜的色泽、活动度及有无穿孔 存在中耳病变时，鼓膜可呈不同程度的变化 若有穿孔，应注意穿孔位置和大小，鼓室粘膜是否红肿，鼓室内有无肉芽、息肉、胆脂瘤 音叉测试 判断听力损失的性质， 器材、步骤简单 常用C256、C512 敲击部位：另一手的第一掌骨关节、或肘关节 林纳测试（Rinne’s test）(任内试验) 韦伯试验（Weber’s test） 施瓦巴赫试验（Schwabach’s test) 盖莱试验（Gell’s test） 林纳测试（Rinne’s test）(任内试验) 实验方法 正常 传导性聋 感音性聋 RT WT ST + -/ ± ±/ +？ = →患耳 →患耳 ± + - 局限性 初步鉴别，但不能准确判断 无法进行前后比较 不能判读听力损失的程度 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 康 复 听 力 学 耳科一般检查法 1询问病史（采集病史）包括：耳科症状(现病史)，既往史，一般情况 2视诊触诊嗅诊听诊 3耳廓、外耳道口及耳周检查;外耳道、鼓膜检查 4相关听力测试 耳科检查 一、耳科一般检查法 P53 1询问病史（采集病史） 耳科症状(现病史) 既往史 一般情况 耳的症状学 耳痛 耳漏 耳鸣 眩晕 听力下降 耳痛（原发性/继发性） 炎性（较多见） 原发病因不同，表现各异 创伤性 神经性(牵涉性)（邻近或远处器官） 恶病性（恶性肿瘤） 耳漏 定义： 或称耳溢液，系指外耳道积聚或流出液体。 脂性（盯聍腺） 浆液性、粘液性 水性(脑脊液) 脓性 血性 混合性 病因：外耳，中耳，或其周围组织的急慢性炎症、创伤、肿瘤 耵聍腺分泌物 根据耳漏的性质、量的多少、时间的久暂、有无臭味等，对病情做大致的判断。 耳鸣 耳鸣指耳内或头内有声音的主观感觉，但体内外环境中并无相应声源。 常见症状 机制复杂、影响因素较多 可伴眩晕症状 表现多种多样 蝉鸣声、汽笛声、嘶嘶声、铃声等。 轻重程度不一 具体见相关章节 眩晕 定义：是一种运动性或位置性错觉，感自身或外界景物发生运动。 平衡系统：前庭系统、本体感觉、视觉系统及中枢神经系统 前庭外周性眩晕 前庭中枢性眩晕 非前庭性眩晕 前庭外周性眩晕 常见疾病：梅尼埃病、迷路炎、窗膜破裂、耳毒性药物等 前庭中枢性眩晕 常见疾病：脑干或小脑肿瘤，脑部血管病变 非前庭性眩晕 常见疾病：高血压、严重贫血、心脏病、脑外伤后遗症、低血糖、神经官能症以及颈性眩晕 鉴别点 周围性眩晕 中枢性眩晕 眩晕类型 眩晕程度 伴发耳部症状 体位及头位影响 发作持续时间 突发旋转性 旋转或非旋转 较剧烈 程度不定 伴耳胀闷感， 多无耳部症状 耳聋、耳鸣 头位与体位变 与变动体位 动时加重 或头位无关 持续数小时或 持续时间长 数天，可自然 ，数天到数 缓解或恢复