课件：神经系统功能.ppt

三、脑脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑屏障 (一)脑脊髓被膜 脑和脊髓的表面覆盖有三层膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。 硬膜：厚而坚韧，由致密结缔组织构成，具有保护脑和脊髓的作用。硬膜内有血管和神经。 蛛网膜：是一层无血管、半透明的结缔组织薄膜。与硬膜间的腔隙称为硬膜下腔；与软膜之间的腔隙称为蛛网膜下腔，其中充满无色透明的脑脊液。 软膜：很薄，具有丰富的血管，紧贴于脑和脊髓表面，不易分离。在脑室壁的某些部位，软膜血管与脑室膜上皮共同突入脑室，形成脉络丛。脑脊液主要由脉络丛产生。 硬膜 软膜 蛛网膜 蛛网膜下腔 (二) 脑室 Brain ventricle 脑内部的腔隙称为脑室。在大脑两个半球内有侧脑室，间脑内有第3脑室；小脑和延脑及脑桥之间有第4脑室，各脑室之间有小孔和管道相通。 脑室中的脉络丛产生脑脊液。脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔之间循环，如脑室的通道发生阻塞，则脑室中的脑脊液越来越多，并扩大形成脑积水。 四脑室系统 (1)侧脑室和第三脑室出血 　　①发病急骤，迅速发生深度昏迷，少数神志清楚。②呕吐、呕血。③出现双侧病理反射。④ 四肢肌张力增高，早期出现周期性的自发性肌紧张，去大脑痉挛或去大脑强直发作，后期四肢变成弛缓状态。⑤双侧瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。⑥常有丘脑下部受损症状，表现体温升高，心率、脉搏先慢后快，面部充血出汗，血糖与白细胞增高。早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改变。⑦脑脊液压力高，呈血性。 (2)第四脑室出血 　　常由脑干或小脑出血继发破入第四脑室，损害了延髓生命中枢，故常在数小时内死亡。在存活的短时间内可有以下表现：①发病初期意识障碍较轻，后迅速发展为深昏迷。②呕吐，呃逆，腱反射消失，有病理反射。③高烧，体温常达40℃以上。④无反射性或自发性多动，亦无摸索与指划动作。⑤前庭反射消失。⑥早期出现肺水肿和呼吸障碍。⑦心跳徐缓，节律不齐，血压下降。⑧脑脊液为血性。 脑室出血的临床症状 （三）脑脊液 cerebrospinal fluid, CSF 脑脊瘁为无色透明的液体，充满于蛛网膜下腔、脑室和脊髓中央管内，相当于脑和脊髓的组织液和淋巴液。具有保护和营养脑和脊髓的作用、并运走代谢废物，此外，在维持颅内压稳定方面起着重要作用。 脑脊液主要由各脑室的脉络丛分泌，以侧脑室为多，约占总量的95%。 脑脊液的循环 由侧脑室产生的脑脊液经左右室间孔流入第三脑室，再向下经中脑水管流入第四脑室，然后通过第四脑室的三个孔流入蛛网膜下腔，再由蛛网膜颗粒汇入硬脑膜静脉窦，电后经颈内静脉返回心脏。 （背侧）丘脑的功能 是皮层下的感觉中枢：（腹后核、内外侧膝状体等） 除嗅觉外，其他所有感觉都经过丘脑中继，然后投向端脑。 感觉传至丘脑水平时，即有粗略的感知，并能影响情感变化。 对随意运动的调控发挥影响：（腹中间核、腹前核） 控制大脑皮质的兴奋水平 是网状上行激动系统的重要组成部分 参与意识相关性的高级活动：如时间空间的感知。（背内侧核、外侧核群的背侧核） 非特异性核团 下丘脑 位于丘脑前下方，构成第三脑室底和侧壁下份，包括视交叉、灰结节、乳头体、漏斗等 下丘脑核团：视上核和室旁核，有合成抗利尿激素和催产素。 下丘脑是重要的皮质下内脏活动中枢。 下丘脑分区及主要核团： 1 ．视前区 2 ．视上区 3 ．结节区 4 ．乳头体区 视上核 室旁核 漏斗核 乳头体核 3. 小脑 cerebellum * 在脑桥和延髓的背面 * 籍三对小脑脚与脑干相连接 位置 原裂 蚓部 小脑半球 小脑中脚 绒球 小结 小脑扁桃体 tonsil of c. 上面观 下面观 小脑外形 蚓部 半球 分叶分部 后外侧裂 前叶后叶 绒球小结叶 小脑体 蚓部 中间部外侧部 4.大脑 cerebrum 大脑由左、右大脑半球构成。左、右大脑之间的裂隙称大脑纵裂，裂底有连接两半球的胼胝体。 大脑半球分为上外侧面、内侧面、下面。大脑表面有许多浅、深的沟，沟与沟之间的隆起称大脑回。 大脑半球的分叶： 被三条沟分为五个叶 三条沟：顶枕沟、中央沟、外侧沟 五叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶和岛叶 (1) 大脑的外形 顶枕沟 ①额叶：中央前沟，中央前回，额上、下沟，额上、中、下回 ②顶叶：中央后沟，中央后回，缘上回（外侧沟末端周围）角回（颞上沟末端周围） ③颞叶：颞横回。 大脑半球上外侧面的重要沟和回 大脑半球内侧面的沟和回  中央旁小叶、 距状沟，扣带回，扣带沟，海马旁回（海马旁回的前端弯成钩形称钩）。 边缘叶——又叫穹隆回，指扣带回、海马旁回和钩，呈环行围于大脑与间脑交接处的边缘。 大脑半球的下面 嗅球、嗅