课件：胰腺疾病C诊断.ppt

6．假性囊肿：CT表现为大小不一的圆形或卵圆形囊性肿块，囊内为液体密度。绝大多数为单房，囊壁均匀、可厚可薄。 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎（chronic pancreatitis）的病因是多方面的。国外报道，70%~80%的病例与长期酗酒有关。酒精作用可减少胰液的分泌，使胰液中的蛋白质成分增加，在小胰管中沉积，引起填塞、慢性炎症和钙化 国内报道多达半数左右的病人是由急性炎症反复发作而成，其中有的显然与胆石症及胆管炎症有关 【临床与病理 临床 ①上中腹部疼痛：②体重减轻：。③胰腺功能不全： 病理上 分为酒精性和梗阻性慢性胰腺炎两大类。其共同特点为胰腺纤维化，质地变硬，体积缩小，正常小叶结构丧失；晚期腺体完全萎缩，被纤维和脂肪组织取代，胰岛组织也遭受破坏。 CT 1．胰腺体积变化 慢性胰腺炎病例腺体大小可能正常、缩小或增大 2 胰管扩张 多数病例CT可显示不同程度的胰管扩张，薄层CT扫描可显示得更清楚。胰管扩张可累及整个胰管，也可局限于某部较显著；可表现为均匀性管状扩张，也可为狭窄与扩张交替存在呈串珠状表现。串珠状扩张的胰管较多见于慢性胰腺炎症； 3．胰管结石和胰腺实质钙化 为慢性胰腺炎的较可靠的CT征象 4 假性囊肿 约34%病例同时有假性囊肿存在。与急性胰腺炎不同之处为，这类病例的囊肿常位于胰腺内，并以胰头区较常见，往往为多发，囊壁较厚．可伴钙化，注射对比剂后壁有强化。 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰头慢性胰腺炎 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 2．腹腔淋巴结结核 可表现为胰周淋巴结广泛肿大并与胰腺粘连而类似胰腺癌。但本病在增强CT扫描时肿大淋巴结包膜可呈环状增强、其中央因干酪坏死呈低密度。多个淋巴结堆积成团，增强后则表现为蜂窝状肿块影。这一表现有特征性。据此可与胰腺癌鉴别。 胰岛细胞瘤 【临床与病理】 胰岛细胞瘤（pancreatic islet cell tumor）多发生在胰岛组织较多的体、尾部，通常是单发结节状，直径不超过2cm，但大的可达500g。肿瘤质地坚硬，包膜多不完整。一般为良性，对周围组织压迫不明显，但有10%~20%的胰岛细胞瘤可向周围扩散，且向远处转移。胰岛细胞瘤分为功能性胰岛细胞肿瘤和无功能性胰岛细胞瘤两类。 临床表现以其分泌激素而定，例如胰岛素瘤可表现为低血糖昏迷；胃泌素瘤则表现为顽固性消化性溃疡。内分泌素检查可确定诊断 CT： 1．功能性胰岛细胞瘤 CT平扫检查，多数肿瘤较小，不造成胰腺形态和轮廓改变，且密度类似正常胰腺。仅少数肿瘤较大，出现局限性肿块。约20%病例可出现钙化 增强CT检查，由于几乎所有功能性胰岛细胞瘤都是多血管性，因而出现肿瘤强化，较正常胰腺增强CT值高10HU~30HU，且持续时间较长。但是高密度强化只在增强早期（动脉期）才表现明显，故动态CT检查有利于发现这种强化特征 无功能性胰岛细胞瘤 常以发现肿块才就医，CT表现为胰腺较大肿块，直径可为3cm~24cm，平均10cm，多发生在胰体、尾部。密度可均一，等于或低于正常胰腺密度，也可表现为等密度肿块内含有低密度区。1／5病变内有结节状钙化。增强CT检查，表现均一强化，密度可低于、等于或高于正常胰腺，也可为不均一强化。如果发现肝转移，局部淋巴结肿大，则为恶性。 【诊断与鉴别诊断】 功能性胰岛细胞瘤一般都较小，但有明显内分泌症状。如发现胰腺内肿瘤结合临床表现则不难作出诊断。无功能性胰岛细胞瘤发现时都已较大，有时需与邻近肠道来源的平滑肌瘤相鉴别，后者常有消化道出血等症状 胰腺囊肿 【临床与病理】 胰腺囊肿（pancreatic cyst）分为真性和假性两种。真性囊肿少见，其囊壁有上皮细胞复盖，起因于先天性异常。 而假性囊肿的囊壁无上皮细胞仅由纤维膜构成 胰腺假性囊肿主要继发于急性胰腺炎，偶有继发与手术、外伤等。假性囊肿系胰腺炎的炎性积液未能吸收，被纤维组织包裹而成。囊肿可位于胰腺内或胰腺外，可单发或多发。胰腺外囊肿的分布与积液的扩散途径和分布范围一致，以胰周、小网膜囊、左前肾旁间隙的后腹膜区域最为常见，也可见于腹腔、盆腔的任一部位，甚至下至腹股沟，上达纵隔内均可见到。 CT 可直接显示胰腺囊肿，表现为均匀、水样密度的囊性病变。CT难以区分真、假性囊肿。 真性囊肿的囊壁菲薄；假性囊肿的囊壁可厚可薄，早期壁较薄、慢性囊肿则较厚，伴感染时囊壁也增厚，但厚度都均匀。 囊肿呈圆形或卵圆形。绝