课件：多重耐药.ppt

多重耐药菌感染或定植的高危人群 ※ 既往携带或感染了MDRO ※ 在MDRO感染率高的科室住院患者 ※ 高龄患者、长期住院患者 ※ ICU、手术、插管或侵入性操作患者 ※ 免疫抑制剂应用患者 ※ 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物患者 ※应用呼吸机患者等 造成MDRO感染危险因素 不合理使用抗菌药物 侵袭性操作未执行无菌技术操作规程 手卫生不到位 长期置管 免疫力低下 隔离不及时或未有效隔离 物品消毒不彻底或共用 患者周围的环境消毒不及时等 MDRO感染的五大危害 ※治疗费用增高 ※治疗困难 ※病死率高 ※毒性可能增加 ※医疗安全的质量降低 MDRO与医院感染 MDRO已成为医院感染的重要病原菌，超过70%的 医院感染由多重耐药菌引起。 MDRO与敏感菌株感染的临床表现一致，但可选的 抗菌药物极为有限。 MDRO医院感染延长了住院时间、增加了治疗费用及病死率。 无法阻止MDRO从社区或其他医院带入，也不可能 完全清除医院中存在的MDRO，但通过多项防控措施的落实，阻断其在医疗机构内的传播。 三、各相关部门在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责 （一）医务科在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责： 1、督导临床医师根据患者病情及早识别感染和可疑感染患者，及时、正确下达相关医嘱，完整、及时记录诊治情况。 2、对临床医师合理使用抗菌药物进行监管，减少或延缓多重耐药菌产生。 3、对多重耐药菌感染患者的会诊进行监管，根据科室会诊申请及时组织全院会诊，做到及时、合理的隔离治疗。 4、对全院医师、技师无菌技术操作及各种导管相关性感染防控措施实施进行监管。 5、对以上监管的相关资料完整。 二、多重耐药菌感染防控多部门协作管理组织工作制度 为了加强多重耐药菌感染预防控制工作，强化各部门在多重耐药菌感染预防控制中的责任，特制订以下工作制度： 1、多重耐药菌感染防控多部门协作管理组织在组长领导下开展工作。2、在多重耐药菌感染监测、预防、控制工作中，医院感染管理科、药学部、医务科、护理部、检验科及临床各科要认真自履行各自职责。 3、出现多重耐药菌医院感染及发生聚集性多重耐药菌医院感染病例时各部门通力合作，从诊疗、护理、监测、消毒、隔离多方面采取措施及时有效控制。 4、多重耐药菌感染防控多部门协作管理组织定期召开联席会议，总结在多重耐药菌感染防控中存在的问题、分析原因、制定改进措施、促进质量持续改进。 三、各相关部门在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责 （二）护理部在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责： 1、对全院护理人员无菌技术操作及各种导管相关性感染防控措施实施进行监管。 2、对多重耐药菌感染防控措施的实施进行监管。 3、对各种微生物标本采集与运送进行监管。 4、对各科消毒隔离措施的正确实施进行监管。 5、对以上监管的相关资料完整。 三、各相关部门在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责 （三）药学部在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责： 1、制订合理使用抗菌药物管理制度及整治措施，指导临床合理使用抗菌药物。 2、对临床治疗性使用抗菌药物的微生物送检率统计分析；根据细菌对抗菌药物的耐药率，及时将预警信息通报医务人员。 3、根据医院感染管理科提供的MDRO感染信息，及时对MDRO感染患者抗菌药物使用情况进行监管。 4、定期对抗菌药物使用中存在问题进行分析讨论，提出整改措施，减少和避免耐药菌株的产生。 5、对以上监管的相关资料完整。 三、各相关部门在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责 （四）医院感染管理科在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责： 1、及时从微生物室获取全院多重耐药菌感染患者阳性报告单，向临床科室发多重耐药菌感染防控通知书。同时向医务科、护理部、药学部互通信息。 2、对医务科、护理部、药学部、微生物室及临床科室多重耐药菌感染预防控制与监管措施落实进行监督。 3、制定培训计划，组织医务人员和微生物检验人员进行多重耐药菌预防及控制知识的培训与考核。 4、每季度组织召开联合会议，对多重耐药菌感染预防控制中存在的问题进行总结、分析、提出改进措施，对改进情况进行跟踪检查，促进持续质量改进。 三、各相关部门在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责 （五）微生物实验室在多重耐药菌感染管理与防控工作中的职责： 1、检出多重耐药菌株及时将报告单发至相关临床科室及医院感染管理科。 2、对各科送验的微生物标本进行筛选，对各科室微生物标本的正确采集进行指导。 3、规范微生物检测各环节操作，保证微生物检验报告的准确性。 4、每季度向临床各科发布病原菌流行及抗菌药物耐药性变迁总结分析报告（包括全院和重点部门医院感染多重耐药菌的检出情况）。 5、每季度将各临床科室微生物送检及细菌耐药检测中存在问题在多重耐药菌