急性心肌梗死的护理_74333.pptVIP

（一）一般护理 饮食护理 在最初2～3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。 吸氧 鼻导管吸氧，氧流量为2～5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 Company Logo Company Logo 保持大便通畅 了解病人日常的排便习惯、排便次数及形态，指导病人养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜和水果等粗纤维食物，无糖尿病者可服用蜂蜜水； 每日行腹部环形按摩以促进肠蠕动； 遵医嘱给予缓泻剂，必要时给予甘油灌肠； 嘱病人便时避免用力，以防诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。 （一）一般护理 （一）一般护理 Company Logo （二）病情观察 安置病人于冠心病监护病房(CCU)，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律及尿量等，一般连续心电监护5-7天。 对于严重心衰者还需监测肺毛细血管压和静脉压。 备好除颤器和各种急救药品。 若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应立即报告医师并协助抢救。 Company Logo （三）用药护理 吗啡或哌替啶：注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下 降等不良反应。 硝酸酯类药物：随时监测血压变化，严格控制静脉输液 量和滴速。 溶栓药物：询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁 忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；溶 栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发 热、皮疹，低血压和出血等，严重时应立即终止治疗；用药后监测心电图、心肌酶及出凝血时间. 洋地黄：急性心肌梗死出现心力衰竭时尽量避免使用。 Company Logo 注意溶栓治疗是否成功： ①胸痛2h内基本消失。 ②心电图ST段于2h内回降大于50%。 ③2h内出现再灌注性心律失常。 ④血清CK-MB酶峰值提前 出现（14h内）。 （三）用药护理 Company Logo （五）心理护理 专人守护病人，给予心理支持。 医护人员进行各项抢救操作时， 应沉着、冷静、正确和熟练，给病人以安全感。 协助病人和家属提高应对疾病的能力。 Company Logo 生活指导 合理膳食，均衡营养，低饱和脂肪、低胆固醇饮食，戒烟，适当有规律的运动，避免剧烈运动和情绪激动。 用药指导 嘱病人随身携带“保健盒”。定期复查。有危急征兆时立即就诊。 （六）健康指导 急性心肌梗死最早最突出的症状是（） A胸前区疼痛 B心源性休克 C室性心律失常 D急性左心衰竭 E心脏破裂 A 易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位为（） A前壁 B前间壁 C侧壁 D下壁 E后壁 D 急性心肌梗死最常见的心律失常为（） A房性期前收缩 B室性期前收缩 C心房颤动 D心室颤动 E房室传导阻滞 D 可能与自身免疫有关的急性心肌梗死的并发症是（） A心肌梗死后综合症 B乳头肌功能不全 C心室膨胀瘤 D心脏破裂 E栓塞 A 急性心肌梗死早期发生心力衰竭时应尽量避免使用（） A硝酸异山梨酯 B洋地黄 C吗啡 D呋塞米 E硝普钠 B 急性心肌梗死患者止痛治疗，遇到下列哪种情况不能用吗啡（） A呼吸抑制 B频发室性期前收缩 C心力衰竭 D神智欠清 E高龄患者 A 急性心肌梗死治疗期间为防止便秘，采取的护理措施中哪项不妥（） A多食粗纤维食物 B多饮水 C可使用润肠、缓泻剂 D必要时低压灌肠 E必要时高压灌肠 E 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ Company Logo 急性心肌梗死病人的护理 Company Logo 概 述 护理评估 护理措施 护 理 诊断 护理目标 Company Logo 一、概 述 概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。 Company Logo 发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化（左冠状动脉前降支是冠心病心肌梗死最常受累的血管） Company Logo 危险因素 Company Logo (一) 健康史 询问病人有无冠心病危险因素