课件：胸部诊断学讲.ppt

Fan H. 语音共振（vocal resonance） 产生方式与语音震颤基本相同 被检查者重复发“yi”长音，胸壁听及 正常共振音非响亮清晰，音节含糊难辨 气管大支气管附近声音最强，肺底较弱 语音共振减弱： 支气管阻塞 肺气肿 胸腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿 肥胖等疾病 Fan H. 支气管语音（bronchophony） 强度和清晰度均增加 伴有语音震颤增强、叩诊浊音、异常支 气管呼吸音 胸语音（pectoriloquy） 更强、更响亮、较近耳的支气管语音 见于大范围的肺实变区 Fan H. 羊鸣音（egophony） 强度增加，性质改变，带鼻音，似羊叫声 被检查者说“yi–yi–yi ”，听到的是“a-a-a” 中等量胸腔积液的上方肺受压的区域或在 肺实变伴有少量胸腔积液的部位听及 耳语音（whispered） 耳语声调发“yi、yi、yi”音，正常人在能 听到肺泡呼吸音的部位，仅能听及极 微弱的音响 肺实变时可清楚地听到增强的音调较高的 耳语音 Fan H. 胸膜摩擦音（pleural friction rub） 胸膜面变粗糙时出现 似一手掩耳，以另一手指在其手背上摩 擦时所听到的声音 常于呼吸两相均可听到，十分近耳 吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失 深呼吸或在听诊器体件上加压摩擦音的 强度可增加 Fan H. 最常听到的部位是前下侧胸壁 可随体位的变动而消失或复现 积液多时消失，积液吸收过程中可再出现 纵隔胸膜发炎时于呼吸及心脏搏动时均可听到胸膜摩擦音 硬币叩击征（coin sign） 将硬币平压在被检查者一侧前胸壁中部，然后用另一硬币叩击之 同侧背部的相应部位听到带金属音调的鼓音为硬币叩击征阳性 见于气胸 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * Fan H. 吸气音与正常肺泡呼吸音相似，但调 较高、较响亮 呼气音与支气管呼吸音相似，但稍弱， 音调稍低，管样性质少 在吸气和呼气之间有极短暂的间隙 吸气相与呼气相大致相同 Fan H. Fan H. 异常呼吸音 异常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音减弱或消失： 肺泡内的空气流量减少 流速减慢 呼吸音传导障碍 在局部、单侧或双肺出现 Fan H. Fan H. Fan H. 发生的原因 ?胸廓活动受限 ?呼吸肌疾病 ?支气管阻塞 ?压迫性肺膨胀不全 ?腹部疾病 Fan H. 肺泡呼吸音增强 双侧肺泡呼吸音增强 呼吸运动及通气功能增强 进入肺泡的空气流量增多 空气流速加快 发生原因： ?需氧量增加致呼吸深长和增快 ?缺氧兴奋呼吸中枢致呼吸运动增强 ?血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使 呼吸深长。 Fan H. 一侧肺泡呼吸音增强 病侧肺泡呼吸音减弱 健侧代偿性肺泡呼吸音增强 呼气音延长 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 呼气的阻力增强 肺组织弹性减退 呼气的驱动力减弱 Fan H. 断续性呼吸音 肺内局部性炎症或支气管狭窄 空气不能均匀地进入肺泡 伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音（cogwheel breath sound） 粗糙性呼吸音 支气管粘膜不光滑或狭窄 使气流进出不畅所形成 Fan H. 异常支气管呼吸音 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，又称管样呼吸音(tubular breath sound) 原因 肺组织实变 致密肺实变组织易于传导支气管呼吸音 部位、范围和强弱与病变的部位、大小 和深浅有关 实变的范围越大、越浅，其声音越强， 反之则较弱 Fan H. Fan H. 肺内大空腔 肺内大空腔与支气管相通 其周围肺组织有实变存在 压迫性肺不张 *胸腔积液时于积液区上方有时可听到支气管呼吸音 *弱而遥远 Fan H. Fan H. 异常支气管肺泡呼吸音 在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气 管肺泡呼吸音 肺部实变区域较小且与正常肺含气肺组 织混合存在 肺实变部位较深并被正常肺组织所覆盖 Fan H. 罗音（rale） 是呼吸音以外的附加音 湿罗音（moist rale） 吸气时气体通过呼吸道内稀薄分泌物， 形成的水泡破裂所产生的声音 小支气管壁分泌物粘着而陷闭，吸气时 突然张开重新充气所产生的爆裂音 Fan H. Fan H