课件：真菌感染药学监护.pptVIP

pre-treatment post-treatment 药学监护 激素治疗 （甲泼尼龙） 药物治疗 (两性霉素B) 抗真菌 激素治疗 甲泼尼龙针(12.20-1.4) ： 80mg q8h ivgtt 3d (Inj.NS 100ml) 改：80mg q12h 5d 改：40mg q12h 3d 改：40mg qd 4d 药学监护---激素治疗 目的：对于重症且达到急性肺损伤标准的病例，应及时规律地使用糖皮质激素，以减轻肺炎性的渗出、损伤和后期的肺纤维化，并改善肺的氧合功能,可以改善预后。 指导原则 ：A:2～4 mg?kg-1?d-1（甲泼尼龙）； B:冲击疗法：甲泼尼龙（500mg/d ，3～5天）少数危重病人； C:一般每3～5天减量1/3，通常静脉给药1～2周后可改为口服泼尼松或泼尼松龙，一般不超过4周，不宜过大剂量或过长疗程。 密切监测不良反应:A:代谢紊乱水电解质、血糖、血脂、体重增加、出血倾向、血压异常等情况。 B:同时应用抑酸剂和胃黏膜保护剂. 药学监护 激素治疗： 甲泼尼龙针80mg ivgtt q8h 3d (Inj.NS 100ml) 改：80mg q12h 5d 改：40mg q12h 3d 改：40mg qd 4d 护胃： 泮托拉唑钠针 40mg iv-vp qd (Inj.NS 30ml) 项 目 时间 体温 ℃ PO2 % 呼吸 次/分 血压 mm/Hg K mmol/L Na mmol/L Cl mmol/L Ca mmol/L Mg mmol/L Pho mmol/L Glu mmol/L 12.16 38.8 97% 21 122/80 12.17 37.7 97% 21 120/86 5.71 138 104 2.15 0.88 1.11 6.26 12.18 38.8 94% 20 122/72 3.7 12.19 37.6 96% 21 112/70 12.20 38 95% 21 118/72 12.21 37.3 90% 27 124/83 12.22 36.9 95% 30 131/79 4.99 141 109 12.23 36 95% 36 134/81 12.24 36.8 98% 29 126/74 12.25 36.5 98% 24 120/74 12.26 36.3 98% 23 116/71 12.27 37 98% 23 131/82 12.28 36.9 98% 25 119/70 12.29 37 98% 23 122/61 12.30 37.1 97% 21 126/79 12.31 37 96% 22 124/79 1.1 37 98% 24 115/70 1.2 95% 23 130/70 1.5 120/78 4.41 139 104 2.23 0.89 1.53 5.49 1.6 95% 22 119/70 1.9 95% 22 122/61 1.11 96% 19 126/79 出院 1.全病程中监测肝肾功能电解质 2.带药：两性霉素B针25mg*10/35mg ivgtt qd 3.后续治疗 pre-treatment post-treatment。 pre-treatment post-treatment 药师体会 1.临床药师不仅要掌握扎实的专业基础，熟悉药物的全面特性，还要从患者的角度出发，全面思考问题，合理选药。 2.