课件：咽部疾病的C表现.ppt

咽部阻塞感伴吞咽困难4年，呼吸困难10天。 二、鼻咽颅底脊索瘤 起源于胚胎的脊索残余。多发生于颅底蝶枕部及脊柱腰骶部。 好发于40岁左右男性。症状可不明显。 斜坡、中线颅底不规则略高密度肿块。 瘤内细碎钙化（发生率高）可支持诊断。 85%左右发生邻近骨质溶骨性破坏。 M/29，进行性吞咽困难，构音障碍，伴头痛半年多 第七部分 口咽恶性肿瘤 正常人口咽侧壁厚度双侧相差小于3cm。 口咽癌肿大多发生于腭扁桃体，以鳞状上皮癌多见。 大于2cm肿块，40%发生颈淋巴结转移。 一、扁桃体癌 扁桃体肿瘤少见，其中癌约占80%左右，恶性淋巴瘤约占10%左右。 扁桃体癌表现为体积增大，呈均匀等密度，病变突向咽腔。 易发生同侧颈淋巴结转移。 M/44，咽部不适、疼痛，右颈触及活动性差的质硬包块。 二、口咽部扁桃体恶性淋巴瘤 75%可侵犯咽扁桃体，双侧发病约占20%。 咽淋巴环增厚，及咽后壁、舌根、悬雍垂和口底部软组织肿块，密度均匀，无坏死，口咽腔变窄。 颈部淋巴结一般无肿大。 M/63，发现咽部新生物2年余 咽部阻塞伴吞咽困难4年余 三、舌根部鳞癌 舌根癌多位于一侧，浸润生长。 多为低分化或未分化，75%有颈淋巴结转移，50%为双侧性。 临床多有粘膜溃疡经久不愈或局限性肿块。手术难切除，可行放疗。 男-74岁，舌根部不适感2月余，切除活检示舌根部鳞癌。 第八部分 喉咽癌 又称下咽癌，系指原发于喉外的恶性肿瘤。 好发于40岁以上中年人。 吞咽时一侧性的咽喉不适或轻微吞咽痛。 按发生部位分为梨状窝、咽后壁和环后癌三类型，以梨状窝癌最为常见。 早期表现为咽壁环形侵润性增厚，以致梨状窝狭小或闭塞，常伴有颈淋巴结转移。 向喉旁间隙侵润，在粘膜下生长或垂直方向扩展，以致喉侧壁向内推移，其表面粘膜尚光，可与喉内原发癌肿鉴别。 右梨状窝癌（M/60 喉痛声嘶4月） 左梨状窝癌（M/54 吞咽梗阻感2月） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 咽部疾病的CT表现 金华市中心医院影像科 董科 第一部分 正常解剖的CT表现 正常咽部分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。 CT扫描范围包括蝶鞍附近颅底至舌骨水平。 喉及咽正中矢状面 咽的后面观 一、鼻咽部CT解剖 1）鼻咽腔：从颅底至软腭平面 咽鼓管咽口：相当于下鼻甲后方1.5cm，漏斗状，横断位上管径约3-4cm。 咽鼓管隆起（圆枕）：咽口的后方，是咽鼓管软骨部的末端突起。 咽隐窝：隆起的后方，为鼻咽癌的好发。 咽扁桃体（腺样体）：位于鼻咽顶壁后部，婴幼儿发达，10岁后退化。 2）咽旁间隙 内侧壁：腭帆张肌、腭帆提肌等咽内肌群。 外侧壁：下颌支、翼内肌及腮腺后部。 上至颅底，下达舌骨水平。 前抵翼突内侧板，后达茎突。 主要结构：颈动脉鞘（包含颈内动脉、颈内静脉、迷走神经）。 病变：第二鳃裂囊肿、炎症、颈动脉鞘病变。 3）咽后间隙 位于咽后壁后方，上至颅底，下通纵隔，两侧与咽旁间隙相通。 主要结构：颈前肌群（头长肌） 主要病变：脓肿、转移等 鼻咽及咽周解剖横断示意图 咽及咽旁间隙冠状位示意图 鼻咽部（横断位）1 鼻咽部（横断位）2 鼻咽部（冠状位） 二、口咽部CT解剖 软腭与会厌上缘之间 前缘：软腭游离缘、悬雍垂、咽腭弓。 后缘：颈2、3椎体及颈前肌群。 主要结构：扁桃体窝，内容腭扁桃体。 三、喉咽部CT解剖 位于喉的后方，上起会厌上缘平面，下至颈6下缘，移行于食管。 向前经喉口通喉腔，是咽腔最窄部位。 主要结构：在喉口两侧各有一梨状隐窝，常为异物滞留部位。 第二部分 炎症 一、扁桃体炎 扁桃体急性炎症未及时控制，可演变成扁桃体周围脓肿。 扁桃体脓肿时体积肿大，密度不均匀，可见液化坏死的脓腔，增强后可见脓腔壁强化。 颈部一般无肿大淋巴结。 扁桃体脓肿（M/32 咽痛，发热5天，吞咽困难） 第三部分 鼻咽良性肿瘤 一、鼻咽纤维血管瘤 好发于男性青少年，多位于后鼻孔侧壁。 有大量鼻出血和鼻咽检查见红色肿块即可诊断。不宜活检以免大出血。 CT平扫似后鼻孔息肉，主要表现造影后明显均匀强化。膨胀性生长。一般无骨质破坏。 易通过翼腭窝向咽外扩展，难完全切除，复发率高。可先行血管介入栓塞颈外动脉的颌内动脉分支或咽升动脉咽支，减少出血，利于切除。 病理：成熟的结缔组织内有管壁薄弱的血管。 M/17，右鼻腔反复出血半年 二、鼻咽结节病 结节病是一种全身性原因不明的慢性肉芽肿性疾病。20-50岁女性多见，90%累及肺部