课件：斜视和弱视眼科学.pptVIP

V-外斜视 V-内斜视 A-内斜视 A-外斜视 第三节 弱视 定义：弱视是在视觉发育期间，由于各异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，一般眼科检查未见器质性病变。 弱视通常为单侧，也有双侧的，在青少年中的发病率约为2%~4%，是一种可治疗的视力缺陷疾病。 儿童视觉发育：0-3岁关键期，0-12岁敏感期，双眼视觉发育6-8岁成熟。不同发育阶段视力有差别。 弱视诊断标准：要参考不同年龄正常视力下限，不能对低于0.8又不考虑引起弱视的危险因素都诊断为弱视。 3岁-0.5， 4-5岁-0.6， 6-7岁-0.7， 7岁以上-0.8。 弱视分类： 1. 斜视性弱视： 2. 屈光参差可致弱视： 3.屈光性弱视：主要见于高度远视或散光 4. 形觉剥夺性弱视：眼球屈光间质混浊，如白内障，角膜混浊，上睑下垂等限制了视觉信息的输入。 弱视的临床检查 视力检查 屈光状态检查：扩瞳检影 注视性质检查 电生理检查:VEP 弱视的治疗 一旦确诊弱视，立即治疗。 疗效与治疗时机有关，治疗越早疗效越好。发病越早，治疗晚，疗效越差。 基本方法为精确的配镜和对优势眼的遮盖。 弱视的治疗 消除病因：矫正屈光不正，治疗白内障等病因。 遮盖治疗：最为有效的治疗单眼弱视的方法。 光学药物疗法 其他治疗 综合疗法。 第四节 眼球震颤 眼球震颤（nystagmus)是一种有节律的不自主的眼球摆动，按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、旋转型和混合型，以水平震颤较常见。眼球震颤分生理性和病理性两大类。 1. 生理性眼球震颤：发生在正常眼，如两眼极度侧方注视时，注视黑白条纹转动鼓时出现的视动性眼球震颤。 2. 病理性眼球震颤 （1）先天性：一般发生在有先天性眼病的儿童； （2）后天获得性：一般出现在脑干疾病患者， （3）前庭性：由前庭神经核病变诱发，表现为垂直性震颤。 眼球震颤的治疗： 主要针对病因治疗，在此基础上，可采用（1）屈光矫正；（2）三棱镜矫治；（3）手术治疗 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 当双眼向正前方平直注视时，视轴平行，称为第一眼位(primary position)。 * * * * * * * 看远斜视角大于看近斜视角，经单眼遮盖45-60分钟后，消除融合，或用+3.00D球镜消除调节性集合，再检查发现看近斜视角可≥看远斜视角。 * 在恒定性外斜视中，幼年发生的可有交替注视或单眼注视，后者常伴有斜视眼弱视，功能预后差。成年发病者为间歇性外斜视发展而来，可有双眼交替抑制，集合不足，和屈光参差，异常视网膜对应和弱视。 * * * * 非共同性斜视 主要指麻痹性斜视（少数痉挛性），是由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起的眼外肌麻痹所致的眼位偏斜。 病 因 先天性：由于先天性发育异常、 产伤、 眼外肌缺如等 后天性：急性发病 复视 外伤：颅底骨折 炎症：脑膜炎、脑炎 血管病：高血压 脑血管意外 肿瘤：鼻咽癌 代谢性疾病：糖尿病 肌源性疾病：重症肌无力 甲亢 眼肌炎 其它 嵌顿 术后 临床表现 运动受限 第二斜视角大于第一斜视角 不同方向注视时斜视角不等 复视和眩晕 代偿头位：消除复视 提高视力 共 同 性 斜 视  眼外肌肌肉及其支配神经均无器质性病变的眼位偏斜，向各个方向注视时偏斜度相同。 根据眼位偏斜的方向分为：内斜视、外斜视和垂直斜视。 ㈠共同性内斜视 comitant esotropia ⒈先天性（婴儿型〕内斜视 ⒉调节性内斜视 ⒊部分调节性内斜视 ⒋非调节性内斜视 ⒌继发性内斜视 ㈠共同性内斜视 1.先天性内斜视（婴儿型内斜视） 出生后6个月内发病，恒定性内斜视 斜视角大（＞40△），看远和看近斜视角相等 有轻或中度远视，戴远视镜不能矫正斜视 可双眼交替注视，双眼视力相等，单眼注视者斜视眼可有弱视 可有外转受限，A-V征，下斜肌过强 ㈠共同性内斜视 2.调节性内斜视 正常人由看