课件：世纪白血病症.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 白血病 * * 知识回顾 概念 病因及机制 分类 临床表现 鉴别诊断 治疗 注意事项 * * 定义：白血病，俗称血癌。原发于造血系统的恶性疾病。国内十大高发恶性肿瘤之一。 * * 具体来讲就是骨髓中白细胞异常增生并向全身组织脏器浸润、破坏。且周围血中幼稚细胞增多。从而影响造血组织的正常造血。 * * 我国白血病患者约为3～4人/10万人口，小儿恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。任何年龄均可发病，男性的发病率高于女性。 * * 造血系统包括血液、骨髓、脾、淋 巴结以及分散在全身各处的单核-巨噬细胞系统。骨髓具有造血功能，外周血的血细胞几乎都在骨髓内形成。外周血的血细胞包括白细胞、红细胞、血小板。 * * 中性粒细胞(neutrophil) 白细 单核细胞(monocyte) 胞 嗜酸性粒细胞(eosinophil) 分类 嗜碱性粒细胞(basophil) 淋巴细胞(lymphocyte) * * 中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞，当其在血液中的数目减少到1×109／L时，机体抵抗力↓，易感染。 * * 单核细胞在血液中留2～3天 后迁移入组织中，继续发育 成巨噬细胞，其比中性粒细 胞的吞噬能力强。 * * 1.病毒感染 成人T细胞白血病和淋巴瘤 患者分离出病毒(HTLV), 小儿 不明确. 2.电离辐射 苯及其衍生物,亚硝胺类物质 3.化学毒物 取决于剂量 4.遗传因素 基因表达和或基因的失活是 细胞恶变的基础之一 . * * 急性淋巴细胞型 急性白血病 急性非淋巴细胞型 1. 慢性淋巴细胞型 慢性白血病 慢性粒细胞型 慢性单核细胞型 白细胞增多 2. 白细胞减少 * * 1. 非特异性自动免疫刺激剂 2. 特异性自动免疫刺激剂 3. IL-2 IFN（1975） 4. LAK细胞（1982） 5. 基因免疫治疗 * * 原则：按型（急性、慢性）、联合、 足 量、间歇、交替、长期 常用化疗方案： 1.VP方案 2.VAP方案 3.HVAP方案 * * 急淋白血病的化疗 1.诱导缓解：VP方案是最基本的化疗方案。 2.缓解后治疗：以彻底清除体内残存的白血病细胞 急非淋白血病的化疗 1.诱导缓解：国内常用HVAP方案 2.缓解后治疗：一般用原化疗 方案强化治疗 * * 1.化学治疗 2.免疫治疗 3.支持治疗 4.造血干细胞移植（HSCT） 5.新疗法 6.中药疗法 * * 供体 异基因HSCT(Allo-HSCT) 同基因HSCT(Syn-HSCT) 自体HSCT(Auto-HSCT) 来源 骨髓移植(BMT) 外周血干细胞移植(PBSCT) 脐血干细胞移植 (CBSCT) * * 1.抗感染治疗 2.纠正贫血 3.纠正出血 4.纠正高尿酸血症 * * 1.分子生物学的定向治疗 信号转导通路 STI571（CML） 2.免疫疗法 单克隆抗体（Hu-M195 CD33 ） 与药物、免疫毒素相结合 3.肿瘤疫苗 * * 急性白血病起病多急骤，患者常突然出现高热、寒战、出血和迅速衰竭等症状。 1. 感染 急性白血病感染的最常见表现为发 热，初起为低热，可升至39～400C. 2