课件：腰椎滑脱护理查房.ppt

（3）椎弓根螺钉内固定术 椎弓根螺钉内固定系统在临床上运用较为普及，其优点为短节段脊柱融合，对于因广泛椎板减压而无法使用常规钩、棒等内固定器的患者，椎弓根螺钉则为最佳选择。 椎弓根螺钉连接系统外，另有一套复位器，通过复位器对滑脱椎体进行提拉使其复位。 （4）椎间植骨融合术 内固定物是暂时的，植骨自身骨性融合才能保持持久稳定。 预防保健 加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势。 腰背肌肉的锻炼方法： 1.“飞燕法” 俯卧床上，去枕；双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面;同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面;持续3～5秒，然后肌肉放松休息3～5秒为一个周期。 2.五点支撑法 仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体。 三点支撑法 在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床面 ，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。? (2)减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。 (3)减轻体重，尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 腰椎滑脱症护理查房 护理 简要病史 疾病相关知识 护理问题及护理措施 治疗方法及预防保健 Contents 目录 简要病史 33床 陈兆炉 男性 70岁 诊断：腰4/5滑脱 患者系一周前无明显诱因下出现左腿疼痛，左下肢行走困难，并有足底麻木症状予2414年1月12号入院，既往有右髋关节置换病史，积极完善术前准备，予1月17号在全麻下行腰4/5椎间融合内固定术，目前用药：头孢呋辛、奥美拉唑、氨溴索葡萄糖、甘露醇和血栓通。术后3天出现脑脊液漏，予拔除切口引流管，予头低脚高位。现术后5天，生命体征平稳，保留导尿在位。 阳性体征 WBC:10.26*109/L↑（3.5-9.5） RBC:3.21*1012/L↑ （4.3-5.8） HB:95g/L↓（130-175） TP:62g/L ↓（65-85） 动态心电图显示：房早、室早 * 腰椎滑脱 是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性坡行等症状的疾病。 腰椎滑脱的流行病学 在我国约占人口总数的4.7~5%,峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约占35% 发病年龄以20~50岁较多，占85%;发病男性多于女性，男女比例为29：1 腰椎滑脱常见的部位是L4~L5及L5~S1，其中腰5椎体发生率为82~90% * 创伤性 退变性因素 先天性遗传因素 疲劳骨折或慢性因素 病因学 病理性骨折 * -*- 临床表现： 腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻； 坐骨神经痛：下肢相应神经支配区疼痛、麻木， 膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)； 椎管狭窄表现：间歇性跛行； 马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪 正常 I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IV度滑脱 腰椎滑脱分度示意图 腰椎滑脱 * 腰椎滑脱症的影像学表现 （一）腰椎X线片 1、正位片（不易显示峡部病变）： 椎板外侧端呈断肩样改变； 椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状凹陷； 椎弓根区密度不均，结构紊乱或有破碎； 或见椎体旋转。 * 腰椎滑脱症的影像学表现 2、侧位片： 椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突 间常见硬化征象； 上位病变椎体出现滑移； 椎间隙狭窄，椎间隙前后比例异常。 可对滑脱程度进行具体测量。 * 腰椎滑脱症的影像学表现 * 腰椎滑脱症的影像学表现 * 腰椎滑脱症的影像学表现 斜位片可显示峡部崩裂情况 * （二）腰椎CT片 （三）腰椎MRI片：椎弓峡部崩裂面粗糙的低信号带 * 护理诊断： P1疼痛:与疾病本身及手术有关 P2自理能力下降:与疾病手术卧床有关 P3营养失衡 低于机体需要量:与手术创伤卧床有关 P4有泌尿道感染的危险：与留置导尿有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与长期卧床有关 并发症:脑脊液漏 潜在并