课件：肢骨折及关节损伤.ppt

治 疗 非手术治疗：稳定骨折可长腿石膏固定，密切观察肢端血运，固定时间长，常发生移位而采取手术治疗 手术治疗： ◆外固定架 ◆钢板内固定 ◆带锁髓内钉内固定 外固定架：适宜开放软组织条件差的骨折 外固定架 带锁髓内钉： 创伤小，不进一步破坏骨折端血运，骨折固定稳固，早期恢复膝、踝、足的活动、越来越被广泛应用 踝关节损伤 由胫骨腓骨远端和距骨构成 踝穴的稳定依靠其周围韧带结构 踝穴在踝关节伸、屈时可有1-2mm展缩 外踝非常重要，其稳定依靠腓骨的长度、胫腓上下关节及复合胫腓下韧带联合的完整 复合胫腓下韧带联合：胫腓前下韧带、胫腓后下韧带、横韧带及骨间韧带 踝 扭 伤 踝扭伤以外侧副韧带最常见，当遭受外翻暴力时也可发生内侧副韧带损伤，分为韧带扭伤和韧带断裂，严重可合并踝关节骨折脱位 有明确外伤史，踝肿胀淤血，内外翻应力时加重疼痛，可摄内外翻应力位片明确诊断 一般采取保守治疗：弹力绷带或石膏，韧带完全断裂者，可积极手术修补 踝关节骨折(fracture of ankle) 复合应力造成，多合并下胫腓韧带的损伤及距骨在踝穴内移位 简单分类：单踝骨折、双踝骨折和三踝骨折 依受力方向分型：内翻内收型、外翻外展型、内翻内旋型、外翻外悬型 AO分型： A型：腓骨骨折线在下胫腓韧带以下，合并内踝损伤或骨折 B型：腓骨骨折线在下胫腓韧带处，合并内踝损伤或骨折 C型：腓骨骨折线在下胫腓韧带以上，合并内踝损伤或骨折 B C两型多有下胫腓韧带的损伤 诊 断 外伤史 疼痛肿胀 功能障碍 畸形 骨擦感 X线明确诊断 注意下胫腓韧带的损伤 治 疗 为关节内骨折，要求解剖复位骨折，修复韧带损伤，复位距骨的脱位，恢复外踝区的稳定和腓骨的长度 非手术治疗：无移位的骨折可行U型石膏托固定6-8周。常发生移位而再手术治疗 手术切开复位内固定 首先复位外踝固定，下胫腓分离者应行固定，再行内踝复位 后踝骨折占关节面1/3以上应手术复位固定 足部骨折 足由跗骨、跖骨及趾骨共26块组成多个关节 足底有坚强的韧带，形成内外侧纵弓和前足的横弓 主要介绍跟骨骨折 跟骨骨折(fracture of calcaneus) 跟骨是最大的跗骨 跟腱附着 跟骨载距突支托距骨颈 跟舟韧带位于载距突和舟骨，维持纵弓 Bohler角：跟骨结节与后关节突连线和前后关节突连线的夹角，40度 多为坠落伤所致,压缩塌陷 临床表现与诊断 外伤史 足跟疼痛肿胀淤血 足底扁平增宽 X线检查明确诊断：跟骨侧位和轴位 CT 治 疗 恢复距下关节的关系和Bohler角，维持正常的足弓 方法： 撬拨石膏固定4-6周 松质骨螺钉固定 切开复位植骨钢板内固定 跖骨、趾骨骨折 多为直接暴力击打或砸压所致 局部肿胀严重，可出现足底筋膜室综合征 第五跖骨基底撕脱骨折 非手术治疗：手法复位石膏固定4-6周 手术治疗：切开复位克氏针或小钢板固定 总 结 髋部骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折及踝关节骨折 ◆ 临床表现与诊断 ◆分型 ◆并发症 ◆治疗原则 膝关节韧带及半月板损伤的症状和体征 Thanks 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 手术方法 钢板内固定：厚4.5mm的动力加压钢板，保证骨折线远近端各有4枚螺钉，折块间加压，钢板置于张力侧，对侧不能有缺损，必须有骨块的坚强支撑 缺点：应力遮挡，骨萎缩，再骨折，创伤大，剥离骨膜破坏血运 带锁髓内钉内固定： 适宜各种类型的股骨干骨折 优点：中心性固定，符合生物力学特点，无骨萎缩发生，创伤小，不需切开剥离骨膜而破坏血运 外固定架 股骨髁上骨折(supracondylar fracture of femur) 股骨下段腓肠肌起点上2-4cm 内发生的骨折 发生率相对较少，间接或直接暴力导致 易发生膝内、外翻畸形，关节粘连挛缩、僵直，影响关节功能 主要原因是此处皮质骨薄，多为松质骨，骨折后松质骨压缩缺损造成复位不稳定 骨折分型 ◆屈曲型：骨折线由前下斜向后上方，远折段向后移位，可刺伤或压迫后方的血管 ◆伸直型：骨折线由后下斜向前上方远折段在前重叠移位 治