课件：预防医学女童保健.pptVIP

* * * （三）生殖器官发育异常及畸形 6、两性畸形： （1）真两性畸形： 女童体内同时具有睾丸和卵巢两种性腺；内外生殖器常以一种性别为主，但发育不全；第二性征也可混合存在。 （2）假两性畸形： 较真两性畸形多见.其性腺为睾丸或卵巢，但外生殖器可与性腺分歧。 具有男性性腺的称男性假两性畸形；具有女性性腺的称女性假两性畸形。 性别鉴定应在新生儿早期进行，尽早作出正确判断。 （三）生殖器官发育异常及畸形 7、性染色体发育异常： Turner综合征：染色体45,XO 表现:卵巢发育不全，内外生殖器为幼稚型,不能生育。 超雌女性：有两个以上X染色体，X越多，病情越严重。 表现：弱智、卵巢早衰等异常 （四）性早熟 女童在8岁以前出现乳房增大，阴毛、腋毛等第二性征的一种或一种以上者，或者月经初潮开始于10岁以前者，均属于性早熟（sexual precocity）。 发生率约0.2%，为男性的5倍以上。 （四）性早熟 1、原因分类： （1）真性性早熟（完全性同性性早熟）： 过早建立下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，具有排卵、月经及生育功能。 中枢神经系统病变： 下丘脑或垂体病变 第三脑室底部的肿瘤或病变 先天性脑缺损 脑炎 。。。 （四）性早熟 体质性（特发性）： 在出生后短期内就显示性早熟特征，多数在7~8岁有月经初潮。 大约70~80%体质性性早熟无明显原因 有些患者有性早熟的家族史 内分泌： 甲状腺功能低下的患儿偶然可发生性早熟 （四）性早熟 （2）假性性早熟： 下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未发育和建立，仅部分激素过多所致。包括： 不完全性同性性早熟： 垂体外促性腺激素分泌过多所致，第二性征发育出现在卵巢正常发育前。 表现如下： 2、诊断：病史体检辅助检查3、治疗： 不完全性同性性早熟：表现如下： A、乳房初长过早 B、卵巢肿瘤 C、促性腺激素分泌瘤（畸胎瘤） D、使用外源性雌激素 （四）性早熟 不完全性异性性早熟： 因肾上腺或卵巢疾病导致雄激素分泌过多所致，第二性征与女童体表不符。 表现： A、阴毛初长过早：卵巢睾丸母细胞瘤、肾上腺皮质肿瘤 B、外源性雄激素、药物、含雄激素的营养品 （四）性早熟 2、诊断： 病史： 既往病史、围生期经过、药物使用、家族史等 体检： 全身系统、身高、体重、第二性征、皮肤 妇科检查：内外生殖器发育情况及有无肿瘤 （四）性早熟 辅助检查： a、手腕部正位X线：判断骨龄，了解发育进度 b、B超协助诊断肿瘤、腹腔镜检查、CT或MRI 激素测定： c、垂体兴奋试验、FSH、LH、E2、24小时尿17-酮类固醇 d、蝶鞍正侧位X线片：确定垂体有无病变 （四）性早熟 3、治疗： 治疗目的： ?早期抑制第二性征发育 ?延缓骨成熟时间，防止骨骺线早期闭合导致矮身材 ?防止患儿和家长出现心理和社会适应障碍 ?预防性伤害、性行为紊乱和早孕 （四）性早熟 ---治疗原则：针对病因治疗 ---治疗方法： （1）部分性早熟：一般不需治疗，但要长期追踪，每3~6月复诊 （2）甲减伴有性早熟、肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、中枢神经系统性早熟、外源性（药物）性早熟：分别给药物、放疗、化疗、手术治疗 （四）性早熟 （3）真性性早熟：药物治疗 ---注意事项： ?药物治疗时应个性化和防止副作用产生 ? 最好在专科医师指导下使用 ?要定期接受检查测定 （五）生殖器官肿瘤 1、类型： 女婴外生殖器囊肿约占0.6%，常单发，如处女膜囊肿、尿道旁腺囊肿等； 2、临床特点： 3、诊断及治疗原则： 三、女童保健内容 （一）关注女童的生殖保健 中国传统“多子多福”、“男尊女卑”观念在农村地区仍然根深蒂固； 遗弃女婴 女童失学 女童受歧视 女童社会地位低下 （一）关注女童的生殖保健 2000年，全国人口普查结果， 男:女性别比为1.2:1 在农村，女童往往没有户口； 入学率低，缀学率高； 被拐卖 受到性侵扰 。。。 （一）关注女童的生殖保健 1、2000.12《中国21世纪人口与发展》白皮书提出： ……动员全社会关心和帮助女童、残疾儿童等，禁止溺婴、弃婴，…… 2、通过立法来解决产生人口性别比问题 《中华人民共和国母婴保健法》明确规定严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定。 〈中华人民共和国人口与计划生育法〉 “禁止歧视、虐待生育女婴的妇女和不育的妇女；禁止歧视、虐待、遗弃女婴” “严禁利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定；严禁非医学需要的选择性别的人工终止妊娠” 3、通过行政措施加强对技术设施的管理： 对违法鉴定性别的单位、医生，撤消医师执业牌照及专业执业技术资格。 （二）社会各界共同参与关爱女童行动 1、保障女童的合法权益： 国家人口计生委---“关爱女孩行动” 2、保障女童享