课件：急诊症状的鉴别与急救处理.ppt

咯血Hemoptysis 鉴别诊断 1、鼻咽口腔出血如牙龈口腔粘膜出血一般不伴咳嗽闭口吸吮可吐出血液与唾液混和检查口腔发现出血处 2、呕血 出血多位于食管、胃、十二指肠之前常有恶心及上腹部不适，呕吐物可混有食物，常伴黑便，既往常有溃疡病史或肝硬化史等。咯血常有喉部痒感引起咳嗽，咳出血痰常混有痰液，血痰可持续数天，常有肺或心脏病史 咯血Hemoptysis 治疗 1、痰中带血或小量咯血对症治疗为主，积极治疗原发病。 2、中量或大量咯血 a基本治疗 卧床休息，酌情补液，必要时输血，防治感染。 b药物治疗 垂体后叶素可收缩肺小动脉降低肺静脉压止血10U/500ml溶液 c手术治疗 一般内科治疗无效者可考虑手术治疗如咯血量大于600ml/d、一次咯血大于200ml并反复咯血。晚期肺癌等不宜手术。 d伴窒息者尽快疏通呼吸道维持肺功能如迅速排出积血，呼吸停止用人工辅助呼吸。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 急诊症状的鉴别与急救处理 发热Fever 定义 正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡，当机体在致热原作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能随之增加或散热减少，体温升高超过正常范围。 病因 一· 过程：1.下丘脑体温中枢重新设定，调整产热和散热以使体温处于一个较高水平。突然发热常伴感染。寒战是伴随症状。 2.出汗发生在下丘脑体温调节恢复到正常时，目前体温高于应有体温，散热增加，体温下降。 发热Feve 二·原因：1·感染性发热:致热原侵入人体均可引起发热 a病毒性感染 流行性感冒·麻疹·水痘· b细菌性感染 急性局灶性感染·败血症·急性细菌性腹膜炎 c衣原体·支原体感染 肺炎支原体肺炎 d立克次体·斑疹伤寒 e真菌·螺旋体·原虫等 发热Fever 2·非感染性发热： a胶原病·系统性红斑狼疮·类风湿性关节炎 b变态反应·输血输液反应 c恶性肿瘤·淋巴瘤·白血病 d产热过多·甲亢 e散热障碍·广泛斑痕·先天性汗腺缺乏症 f大量失血失水 发热Fever 诊断要点 1病史a流行病学史 ·季节、接触史 b起病缓、急 c热程 短程发热以病毒感染多见、其次细菌感染 长程低热以结核常见、其次局灶感染如肾盂肾炎、胆囊炎 d热型: 稽留热 常见大叶肺炎 驰张热 以败血症、化脓性炎症多见 不规则热 结核病、支气管肺炎多见 e伴随症状 伴寒战、伴淋巴结肿大等 发热Fever 2、体格检查 a伴皮疹 常见于麻疹、药疹 b伴寒战 常见于大叶肺炎、急性肾盂肾炎、 c伴淋巴结肿大