伤寒论--太阳病概述证.ppt

伤寒论 第 一 章太 阳 病 脉证 并 治 上 第一节 太阳病概论 一、太阳的生理功能 为何云太阳之气是上述脏腑、经脉功能综合体现？现试从卫气的生成来看。 （二）太阳的功能： 二、太阳病的病机： 三、太阳病证型 四、治 则 五、预 后： 一、太阳病提纲 原 文 1 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 （一） 提 要 首先提出太阳病的基本脉证。 又称提纲证。 恶 寒 特 点 1、以自觉症状为主； 结 论 恶寒既是表证，亦是太阳病必见之症，故后世有“有一分恶寒，便有一分表证”，诚为经验之谈。 思 考 仅凭恶寒一证，能否诊断为表证？ 不能诊断的依据 原文7：“无热恶寒者，发于阴”，言三阴病亦可见到恶寒之症。 结 论 “太阳之为病”的两种解释 “太阳”为提前宾语 太阳病内涵 指原文1的脉证 （三）讨论 “恶寒、发热”每每并见，为何提纲证不列举发热一症？ 1、发热是正气抗邪的反映，与脉浮机理一样。 2、“营卫失调”的矛盾主要方面在卫而不在营，“恶寒、头项强痛、脉浮”是太阳病必见之症，故作为太阳病的提纲证。 谢谢您的参与和支持， 2、发热虽常见，但早期每尚未发热而恶寒已见。 3、反证法，若列举发热，显然不能突出提纲证意义。 （四）小 结 1、“外感风寒、营卫失调”是太阳病的病机。 3、“恶寒脉浮”是表证之主证主脉，“头项强痛”是太阳病特有症状，又是与其它五经病证相鉴别的要点。 * * 欢迎进入《伤寒论》的医学殿堂！ 主讲：张横柳教授 制作：李 巨 奇 （一）太阳之气：膀胱、肺、胃、心、肾及其相应经脉相互配合下所产生之气。 从部位名为表气 从功能则为卫气 （就太阳病篇而言） 太阳之气、卫气、表气名异实同。 统营卫，主表，为一身之藩篱。 1、为何云统营卫，主表？ （1）人体肌表营卫循行之地； （2）卫气具有卫外功能。 2、为何云统一身之藩篱？ （1）从经脉循行部位； （2）从经脉循行特点； （3）太阳为六经之首，统营卫主表。 感受风寒，营卫失调 1、太阳病的概念； 2、太阳表证与太阳病概念。 由于体质不同，感邪轻重及临床表现不同，太阳病有如下证型： 4、变证; 5、温病; 1、太阳中风证; 2、太阳伤寒证; 3、太阳表郁轻证; 太阳本证 太阳变证 太阳病证型 1、本证： 辛温解表； 2、兼证： 主证主方基础上加减； 3、变证： 随证治之。 4、温病： 1、病愈； 2、传、变； 3、亡阳。 （二） 分 析 恶寒： 卫气功能失常。 风 寒 外 束， 2、邪气不退，恶寒始终存在，寒罢邪退； 3、恶寒每每与发热并见，寒罢热退。 《内经》曰：“阳虚生外寒”。 脉浮： 卫气抗邪于外。 风 寒 外 束， 结 论 1、脉浮既是表证，亦是太阳病的主脉； 2、脉浮+恶寒可辨为表证； 3、脉浮+恶寒是辨表里证的关键。 思 考 凭恶寒、脉浮可以诊断为太阳病吗？ 头项强痛： 郁于经输。 风寒之邪， 1、头项强痛是太阳病特有症状，反映太阳经输受邪，亦称经输证。 3、表证与太阳病严格上说是有区别的。 2、脉浮、恶寒、头项强痛俱见可辨为太阳病。 4、上述“两症一脉”是太阳受邪之后，从一系列复杂证候中归纳、总结出来的，能揭示风寒外束、营卫失调的病机及其临床特征。故列为太阳病的提纲证。 其意义即为“患太阳病……” “病”是动词 “为”为动词 其意义为“太阳得病怎么样呢？” “之”为助词 “病因”如原文6所据： “太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”。