常见护理_技术操作与并发症预防措施方案.pptVIP

密闭式周围静脉输液并发症预防及处理 ② 需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。 ③ 输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。 密闭式周围静脉输液并发症预防及处理 处理： ① 发生渗漏时，停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。 ② 假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部，渗出溶液刺激性强时，要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。 4）空气栓塞 预防: 密闭式周围静脉输液并发症预防及处理 ① 避免气体随液体进入人体静脉系统。 处理: ① 给氧。 ② 嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 1) 静脉炎 预防: ① 严格执行无菌操作。 ② 选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。 ③ 对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 处理： ① 立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。 ② 在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次，4次/d。 ④ 留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。 ⑤ 营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 2) 液体渗漏 预防： ① 妥善固定导管。 ② 嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。 ③ 注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 ④ 加强对穿刺部位的观察及护理。 处理: ① 对液体外渗者,予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 3）皮下血肿 预防: ① 护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。 ② 依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。 处理: ① 可行冷敷或热敷，每日l~2次。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 4) 导管堵塞 预防: ① 在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。 ② 根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量, 并注意推注速度不可过快。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 ③ 采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。 处理: ① 发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 5) 静脉血栓形成 预防： ① 再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5ml针管抽取0.1% 肝素盐水2ml, 连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。 ② 穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复 穿刺，且留置时间不可过长。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 处理： ① 及时通知医生，积极处置。 ② 抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。 ③ 避免碰撞伤肢。 ④ 加强静脉血管的保护：急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。 ⑤ 为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。 浅表静脉留置针并发症预防及处理 6) 导管脱出 预防： ① 妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。 ② 在更换敷料时应向心揭开敷料。 ③ 加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。 ④ 神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。 处理： ① 局部按压至不出血。 鼻饲护理并发症预防及处理 1）食物返流，误吸导致吸入性肺炎 预防: ① 注射器抽出胃液法。 ② 置胃管末端于水中，观察水下气泡。 ③ 用注射器向胃管内快速注入20~30ml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。 鼻饲护理并发症预防及处理 ④ 患者取30~45度卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。 处理: ① 停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。 ② 调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。 ③ 让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。 鼻饲护理并发症预防及处理 鼻饲管堵塞 预防: ① 鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。 ② 制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入，牛奶不要与果汁-同时喂。 ③ 鼻饲前后应用温开水20~30ml冲洗管道。 处理: ① 遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器 或针筒抽吸，排除堵塞。 ② 报告医师，给予