课件：儿童铅中毒与防治李祥云.ppt

血铅筛查时机与方法 时机：婴幼儿血铅水平的升高多发生在6~12月龄。美国儿科学会推荐的筛查时间为：9~12月龄时筛查1次，24月龄时重复筛查1次。 方法：主要是静脉血血铅测定（推荐方法）、末梢血血铅测定（经皮肤采血易污染）、末梢血纸片法血铅测定经皮肤采血易污染） 。 儿童铅中毒预防 健康教育 环境干扰 及时诊断 积极治疗 血铅标本采集要求 1、用稀释液法：末梢采血时，采血前最好把手洗净，再用酒精消毒，待干燥后穿刺， 弃去前两滴血，再用40ul的微量吸管吸取20ul全血，不必用棉花擦微量吸管的管壁，直接打入已准备好的铅铜稀释液中（做铅和铜），马上轻轻混匀。再换根微量吸管，再取20ul全血打入准备好的蛋白沉淀剂中（做锌、铁、钙、镁），用力的混匀，不能马上送检的放2℃-8℃冰箱保存。 血铅标本采集要求 2、用全血法：同稀释法一样，弃去前两滴血，然后用肝素抗凝的小管子轻轻刮取，采血中不可用力挤压，以免组织液混入，使血液凝固和稀释，出现误差，采取0.25ml的血量。送检。 总之末梢采血过程中易受环境和人为污染，容易导致某些检测结果假性偏高或降低，常见如铅结果假性偏高。 而静脉抽血的优点是采血过程相对封闭，抽出的血标本不接触外界，不易受环境污染，检测结果稳定，是医院所推荐的方法。 因此，不能凭单次末梢血检验结果诊断该患者某微量元素偏高或缺乏，对于此类患者，建议采静脉血进行复查。 浙江铅中毒事件（2011） 浙江台州上百村民铅中毒 初步认定 电池厂为罪魁祸首（2011、3、24） 浙江德清血铅中毒:4岁女童超6倍 企 业称负责到底（2011、5、6） 浙江绍兴县杨汛桥镇近日发现部分锡 箔作坊工作人员及其子女血铅超标现 象。目前，涉事的25家作坊全部关停， 血铅超标人员已进行复查和治疗，相 关善后处置也正在进行中（2011、6、15） 谢谢大家，不胜赐教！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 儿童铅中毒与防治检验科 李祥云 人体化学元素与分类 人体是由81种化学元素组成的。 根据元素在体内的含量，可分为宏量元素（11种）和微量元素（70种）两类。 宏量（常量）元素：含量占人体总量的1/10000以上的元素。11种必需的常量元素包括O、C、H、N、 Ca、S、P、Na、K、Mg、Cl，占人体总重量的99.95%。 微量元素 定义：系指在机体内含量不及体重 1/10000的元素。 人体内70种微量元素占总体重的0.05%。 微量元素中有14种是人体必需的微量元素，包括Fe、Cu、Zn、Co、Mn、Cr、Mo、Ni、V、Sn、Si、Se、I、F。 重要性：参与机体各种酶及活性物质的代谢，维持着机体内环境的平衡，是生命活动不可缺少的元素。 有害的微量元素 对人体有害的微量元素有6种，包括Pb（铅）、Hg （汞） 、Bi （铋） 、Sb （锑） 、Be （铍） 、Cd （镉） 。其中Pb对人体的毒害最广、最深。 微量元素分为必需和非必需、有害和无害只是相对而言，过多或过少都可能对人体造成危害。 铅 铅是一种重金属元素。它不溶于水，可溶于酸。当熔炼铅温度达500℃(熔点327. 4℃)时，空气中迅速形成高分散的气溶胶。 铅的化合物：氧化亚铅（制作蓄电池极板涂料）、一氧化铅（制作铅玻璃）、四氧化三铅（生产油漆）、二氧化铅与铬酸铅（生产颜料）、醋酸铅（医药原料）。 铅在人体内血浓度应为零。但人体内或多或少存在一定量的铅，若量过多必对人体造成危害，儿童尤为敏感。 铅对人体的危害 对神经系统的危害：铅可以损害神经系统的海马回、大脑皮层，出现多动、注意力缺陷、易激动、反应迟钝、嗜睡及运动失调等，严重者可出现狂躁、视觉障碍、颅神经瘫痪等，甚至出现头痛、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的症状。铅中毒引起的智力发育落后，血铅水平每上升100μg/L,智商将降低 6-7分。 对血液系统的危害：可引起贫血。 对消化系统的危害：可引起腹痛、腹泻、呕吐等症状。 对泌尿系统的危害：可引起肾功能损害。 对心血管系统：可引起高血压、心律失常等。 其他：可影响免疫功能与内分泌系统。 海马回 海马回（hippocampus）位于脑 颞内的一个部位的名称，人有两个海 马回，分别位于左右脑半球。它是组 成大脑边缘系统的一部分，担当着关 于记忆以及空间定位的作用。它的名 来源于这个部位的弯曲形状貌似海马。 著名职业病人亨利·摩莱森因病被 切除了海马回只能保留20秒的记忆。