临床营养学(疾病营养与防治.pptVIP

临床营养学;第一章 医院膳食;基本膳食——一、普通膳食;基本膳食——二、软饭;基本膳食——三、半流质;基本膳食——四、流质;治疗膳食——一、高蛋白膳食;治疗膳食——二、低蛋白膳食;治疗膳食——三、低盐膳食;治疗膳食——四、无盐膳食;治疗膳食——五、低钠膳食;治疗膳食——六、低脂膳食;治疗膳食——七、低胆固醇膳食;治疗膳食——八、低纤维膳食;治疗膳食—— 九、高纤维膳食;治疗膳食—— 十、糖尿病膳食;治疗膳食—— 十一、低嘌呤膳食;治疗膳食—— 十二、麦淀粉膳食;治疗膳食—— 十三、低铜膳食;治疗膳食—— 十四、免乳糖膳食;治疗膳食—— 十五、匀浆膳;诊断和代谢膳食——潜血试验膳食; （二）膳食原则及内容;（一）原则： 造影剂在小肠吸收后与胆汁同时分泌入胆管及胆囊，观察胆囊轮廓，显影后进食高脂肪膳食，引起胆囊收缩和排空。若胆囊不缩小，表示其功能不正常。 ; （二）膳食原则; 胆囊造影膳食举例;（一）原理 先进食低蛋白膳食2-3天，使体内外源性肌酐均被清除，再测全日尿中内生肌酐含量。 内生肌酐清除率可以反映肾小球的滤过率。80%表示肾小球滤过功能减退。;（二）膳食原则及内容; 肌酐试验膳食举例;诊断和代谢膳食——碘试验膳食;诊断和代谢膳食——糖耐量试验膳食;（二）膳食原则及内容;诊断和代谢膳食——纤维肠镜检查膳食;诊断和代谢膳食——结肠造影膳食;诊断和代谢膳食——氮平衡试验膳食;第二章 营养科管理;四、营养科建制：;营养科人员编制;营养评价的意义： 1、对病人营养状况的客观反映 2、可区分营养不良的类型和发生原因 3、对病人发生并发症危险性进行预测 4、为临床营养支持提供依据，评估营养治疗效果;一、膳食调查方法： 面对面、问卷式 二、膳食调查内容： 饮食习惯、食物摄入量调查、患病前后食物摄入量和种类的变化、接受有关疾病和营养知识方面的宣教情况、经济情况 ;三、人体测量;四、体征;五、实验室检查和临床意义;血清白蛋白;血清白蛋白;白蛋白降低的疾病;白蛋白降低的判断标准： 轻度缺乏：28-34g/L 中度缺乏：21-27g/L 重度缺乏：21g/L;前白蛋白（甲状腺素结合蛋白）;前白蛋白降低的判断标准： 轻度缺乏：150-250mg/L 中度缺乏：100-150mg/L 重度缺乏：50mg/L;运铁蛋白（转铁蛋白）;运铁蛋白降低的判断标准： 轻度缺乏：1.5-2.0g/L 中度缺乏：1.0-1.5g/L 重度缺乏：1.0g/L;视黄醇结合蛋白（体内快速反应蛋白）;氮平衡;免疫功能;2、迟发性超敏皮肤试验（DHST）;营养评价的综合指标;8项中至少有5项属于C可定为重度营养不良 8项中至少有5项属于B可定为中度营养不良 临床应用重度营养不良和实验室指标符合率高 对表面肥胖者，应结合实验室指标;参数 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良 体重 下降10-20% 下降20-30% 下降40% 上臂肌围 正常值80% 60-80% 60% 三头肌皮褶厚度 正常值80% 60-80% 60% 白蛋白 30-35 21-30 21 转铁蛋白 1.5-1.75 1.0-1.5 1.0 肌酐身高指数 60-80% 40-59% 40% 淋巴细胞总数 1200 800-1200 800 迟发型超敏反应 硬结5mm 无反应 无反应;第三节 营养不良的类型