不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者围术期凝血功能影响.docVIP

不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者围术期凝血功能的影响 　　作者：宋万军,董江龙,李,欣,李志华,柳顺锁　　作者单位：河北医科大学附属第三医院麻醉科，河北 石家庄 　　【关键词】 麻醉;硬膜外;全身麻醉;关节置换;凝血功能 　　深静脉血栓(DVT)形成是骨关节成形术的重要的并发症，高龄、长时间制动等是DVT发生的重要因素，而凝血功能的改变是DVT形成病理基础之一〔1〕。膝关节成形术的病人多为老年人，采用的麻醉方法有全麻和硬膜外麻醉，全麻所用药物对于凝血功能有一定影响，硬膜外麻醉也对于凝血功能有一定影响，选择不同的麻醉方式对于凝血功能的影响是不同的〔2，3〕。以往未见硬膜外麻醉与全麻对关节置换术后DVT发生率影响的报道。本文着重观察两种麻醉方式对凝血功能的改变，探讨老年膝关节成形术患者安全的麻醉方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 60例择期膝关节置换术患者，男23例，女37例，年龄55～72岁，体重51～72 kg，排除肝功能异常、凝血系统疾病及术前已有血栓形成者。所有患者随机分为全麻组和硬膜外组，每组30例。 　　1.2 方法 两组病人均于术前半小时肌注阿托品0.5 mg，鲁米那钠0.1 mg。入室后监测心电图、血压、脉搏氧饱和度，建立静脉通路，以8 ml/kg速度输入乳酸林格氏液。全麻组以异丙酚2 mg/kg、芬太尼4 Μg