课件：口腔局部解剖.ppt

二、局部解剖 胸锁乳突肌区 由浅到深依次为： 1.皮肤 2.颈浅筋膜 颈丛皮神经（耳大、枕小、颈横、锁骨上） 颈外静脉及颈浅淋巴结 3.胸锁乳突肌区 二、局部解剖 胸锁乳突肌区 毗邻结构： 颈动脉鞘及颈深淋巴结 颈内静脉 在颈内静脉上端和颈内动脉之间有第9-11对脑N 颈总动脉 迷走神经 副神经 胸导管颈段 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 6．咬肌：咬肌后上部为腮腺浅叶所覆盖，前下部覆以咬肌筋膜，该筋膜浅面自上而下有面横动、静脉，面神经上颊支，腮腺管，面神经下颊支和面神经下颌缘支横过。 腮腺咬肌区中，腮腺浅面并无重要结构，重要的神经、血管主要位于： ①腮腺内； ②从腮腺边缘呈辐射状露出； ③腮腺深叶深面。 小结： 面部手术时，应避免在腮腺浅叶或颊部作垂直深切口，以免伤及腮腺内或腮腺浅叶前缘走出的面神经分支或腮腺导管，导致面瘫、腮腺体瘘或腮腺导管瘘。当腮腺肿瘤深入到“腮腺床”附近并与之有粘连时，或颈淋巴组织整块切除涉及“腮腺床”时，应特别谨慎，避免损伤“腮腺床”的重要血管、神经。 位于腮腺咬肌区前部的深面，也即颞下间隙和翼颌间隙的范围。 1.境界： 前：上颌骨后面； 后：腮腺深叶； 内：翼外板； 外：下颌支。 (三)、面侧深区 有大量的血管和神经位于下颌支、翼内外肌与翼外板之间，并为蜂窝组织所包绕。血管、神经走向复杂，层次排列不很明显，由浅→深，分层： （ 1）．翼丛：下颌支除去后，首先看到翼丛浅部，位于颞肌与翼外肌及翼内、外肌之间，翼丛的形态视原始静脉丛的退化情况而有所差异。 2.层次及内容 （2）．上颌动脉：伴随下方的上颌静脉，贴邻下颌骨髁突颈部的深面向前走行，越过翼外肌浅面(少数在深面)，经翼外肌两头间进翼腭窝。分支： 　①脑膜中动脉→棘孔→颅腔→硬脑膜； 　②下牙槽动脉→下颌管→下颌骨、下颌牙、牙槽突、牙周膜及牙龈； 　③上牙槽后动脉→上颌骨牙槽孔、颊侧牙龈→上颌磨牙、前磨牙、牙槽骨、颊侧粘膜和牙龈、上颌窦； 　④眶下动脉→眶下裂→眶下沟→眶下管→眶下孔→面部：颊前部、上唇根部、唇侧牙龈、上颌前牙、牙周组织及上颌窦等； 　⑤腭降动脉→翼腭管→硬腭、软腭和腭扁桃体等； 　⑥蝶腭动脉→蝶腭孔→鼻腔→鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔等。 上颌动脉有关的几个临床问题： ⑴ 作颞颌关节成形术或髁突切除术时，应注意保护髁突颈部深面通行的上颌动脉； ⑵ 下颌骨髁突颈部骨折时，可能伤及上颌动脉； ⑶ 上颌骨切除时，可在翼外肌二头之间显露和结扎上颌动脉，以代替结扎颈外动脉； ⑷ 上颌动脉进入翼腭窝时，距翼突上颌缝近(约5mm)，手术分离该缝时，勿伤及上颌动脉。 面深淋巴结：位于上颌动脉周围。 下颌神经及其分支与翼外肌关系密切，下颌神经出卵圆孔后即位于翼外肌深面，几乎立即分支： （3）．下颌神经与翼外肌 　⑴ 颞深前、后神经、咬肌神经→翼外肌上缘穿出→颞肌、咬肌； 　⑵颊神经→翼外肌两头之间穿出→舌神经前方→颊部皮肤、粘膜及颊侧牙龈； 　⑶舌神经→翼内肌表面→下牙槽神经的前方和稍内侧，鼓索在离卵圆孔附近进入舌神经→口腔粘膜深面→舌下腺、舌侧牙龈及舌粘膜； 　⑷ 下牙槽神经→翼外肌下缘→翼颌间隙，后方有同名动脉和静脉伴行→翼内肌外侧面→下颌孔→下颌管→下颌牙齿、牙周膜、牙槽骨等； 　⑸ 下颌舌骨神经：下牙槽神经在进入下颌孔之前发出→二腹肌前腹、下颌舌骨肌； 　⑹耳颞神经→向后→翼外肌、髁突颈部的深面→腮腺→额、顶皮肤； 　 一、概述 （一）颈部境界与分区 颈部： 上方以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖上项线和枕外隆突的连线与头部为界。 下方以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线和上肢为界。 一、概述 （一）颈部境界与分区 固有颈部 颈前区： 上界为下颌骨下缘 内界为颈前正中线 外侧界为胸锁乳突肌前缘 胸锁乳突肌区： 该肌肉所在位置 颈外侧区 胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与锁骨中1|3上缘之间 项区：两侧斜方肌之间与脊柱颈部后方的区域 一、概述 （二）颈部外形及体表标志 舌骨 胸锁乳突肌 喉结 甲状软骨 颈动脉结节 气管颈段 一、概述 （三）颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表定位 颈总动脉及境外动脉 下颌角与乳突连线中点至胸锁关节与锁骨上小窝中点 锁骨下动脉 胸锁关节与胸骨上小窝