课件：抗菌药物临床应用管理办法培训陈寒杰.ppt

各类手术预防用抗菌药物选择参考 手术类别 预防用药选择 心脏手术 一代头孢、二代头孢 神经外科手术 一代头孢、二代头孢、头孢曲松 血管外科手术 一代头孢 乳房手术 一代头孢 头颈外科手术 一代头孢 经口腔粘膜切口大手术 一代头孢＋甲硝唑 腹外疝手术 一代头孢 有植入物或假体手术 一代头孢、二代头孢 矫形外科手术 一代头孢、二代头孢 胸外科手术（食管、肺） 一代头孢、二代头孢、头孢曲松 胃十二指肠手术 二代头孢 胆道手术（有反复感染者） 二代头孢、头孢曲松、头孢哌酮 阑尾手术 二代头孢、头孢曲松、头孢噻肟＋甲硝唑 结、直肠手术 二代头孢、头孢噻肟＋甲硝唑 泌尿外科手术 二代头孢、环丙沙星 妇产科手术 二代头孢、头孢曲松、头孢噻肟＋甲硝唑 眼科手术 滴眼剂 三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版） 住院死亡类指标 重返类指标 医院感染类指标 手术并发症类指标 患者安全类指标 医疗机构合理用药指标 医院运行管理类指标 指标分类 三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版） 医疗机构合理用药指标 Rational Use of Drug 处方指标 Prescription indicators 抗菌药物用药指标 　Indicators of antimicrobial drug use 外科清洁手术预防用药指标 Antimicrobial drugs use indicator of perioperative clean incision 三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版） （一）处方指标(Prescription indicators) 选择受调查单位的类型 要在一类较大的医院群体中随机抽取样本 处方指标是指门诊治疗情况 对象是同一类型的医院 确定需要调查的就诊类型 限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组的情况 回顾性与前瞻性数据的选择 回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本。 * 1.每次就诊人均用药品种数 释义 目的：考查用药过多的程度。 确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗法需制定指南。 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上. 1个就诊人次多处开方、多张处方需合并。 统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。 （一）处方指标(Prescription indicators) * 3.就诊使用抗菌药物的百分率 释义 （一）处方指标(Prescription indicators) 目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。 明确抗菌药物的范围。 就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。 20% * 5.基本药物占处方用药的百分率 （一）处方指标(Prescription indicators) 释义 目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物：指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物 要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。 均应以药品通用名计。 统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘100。 * （二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use) 1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 释义 目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。 明确抗菌药物的范围。 抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物的总例数 * 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 （二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use) 释义 目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。 抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数 * 3.住院患者使用抗菌药物的百分率 释义 （二）抗菌药物用药