促甲状腺激素对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术-第三军医大学学报.PDFVIP

５６８ 　　　　　　　　　　　　　　第三军医大学学报，２０１７，３９（６）　　 　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ａａｍｍｔ．ｔｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　 ＤＯＩ：１０．１６０１６／ｊ．１０００５４０４．２０１６１００６０ 促甲状腺激素对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术预后的影响 张玉琳，宋耀明　　（４０００３７重庆，第三军医大学新桥医院心血管内科，全军心血管病研究所） 　　［摘要］　目的　研究正常范围内不同浓度梯度的促甲状腺激素（ｔｈｙｒｏｉｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ，ＴＳＨ） 对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ＰＣＩ）预后的影响及其临床意 义。方法　回顾性纳入１００２例行ＰＣＩ且ＴＳＨ处于正常范围内（０．３０～４．２０ ＩＵ／ｍＬ）的冠心病患者，将 μ 受试者分为３组：ＴＳＨ正常低值组（０．３０～１．６０ ＩＵ／ｍＬ，３８７例）、ＴＳＨ正常中值组（１．６１～２９０ ＩＵ／ｍＬ， μ μ ４１３例）、ＴＳＨ正常高值组（２．９１～４．２０ ＩＵ／ｍＬ，２０２例），随访时间１年，终点事件是全因死亡，并统计 μ 出血事件和再入院事件。结果　正常低值组全因死亡事件６例，全因死亡率 １．５５％；正常中值组全因 死亡事件８例，全因死亡率１．９４％；正常高值组全因死亡事件１０例，全因死亡率４．９５％；各组之间比较 差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。正常低值组再出血事件 １３例，再出血率３．３６％；正常中值组再出血事 件１４例，再出血率３．３９％；正常高值组再出血事件 １６例，再出血率７．９２％；各组之间比较差异有统计 学意义（Ｐ＜００５）。正常低值组再入院事件３８例，再入院率９．８２％；正常中值组再入院事件２７例，再 入院率６５４％；正常高值组再入院事件１５例，再入院率７．４３％；各组之间比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ００５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示正常高值的ＴＳＨ（ＯＲ＝１．４８）是ＰＣＩ术后全因死亡的危险因素，同时正常 高值的ＴＳＨ（ＯＲ＝１．４７）是ＰＣＩ术后出血的危险因素。生存分析也进一步证明正常高值的ＴＳＨ是ＰＣＩ 术后全因死亡的危险因素（Ｐ＜００５）。结论　ＴＳＨ水平越高，全因死亡事件、再出血事件的发生率越 高；正常高值的ＴＳＨ是经皮冠状动脉介入治疗的全因死亡和出血事件的危险因素。 　　［关键词］　促甲状腺激素；冠心病；经皮冠状动脉介入术 　　［中图法分类号］　Ｒ１８１．３２；Ｒ４４６．１１２；Ｒ５４１．４０５ ［文献标志码］　Ａ Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｔｈｙｒｏｉｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅｗｉｔｈｉｎｒｅｆｅｒｅｎｃｅｒａｎｇｅｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＺｈａｎｇＹｕｌｉｎ，ＳｏｎｇＹａｏｍｉｎｇ（ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅｓ，ＸｉｎｑｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００３７，Ｃｈｉｎａ） 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｖａｌｕｅｏｆｔｈｙｒｏｉｄｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ（ＴＳＨ）ｗｉｔｈｉｎ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｒａｎｇｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）ａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ） ａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＯｎｅｔｈｏｕｓａｎｄａｎｄｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＨＤ，ｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄＰＣＩａｎｄｈａｄ ＴＳＨｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｒａｎｇｅ（０．３～４．２ ＩＵ／ｍＬ），ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ３ｇｒｏｕｐｓ：Ｌｏｗ