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中国实用儿科杂志2013年5月第28卷第5期 ·321 · 专题笔谈 儿科临床医学研究进展 文章编号：1005 - 2224 （2013 ）05 - 0321 - 03 初始治疗无效者的管理、出院标准和CAP 预防等7 个方 面。本指南在几方面对我国有借鉴意义：（1）X 线胸片检查 儿童呼吸系统疾病研究进展 和复查的指征；（2 ）对CAP 患儿检测脉搏血氧饱和度 （SpO ）；（3）抗感染治疗方面。X 线胸片检查推荐：对于疑 2 似CAP 患儿，若病情稳定能在门诊进行治疗，则无需常规 赵顺英 进行X 线胸片检查以明确诊断；对于所有住院诊治的患儿， 均应进行正、侧位检查以了解肺炎部位、范围及实质病灶 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：A 浸润特征，明确肺炎并发症，指导治疗。对于治疗顺利逐 渐康复痊愈的患儿无需复查。对所有肺炎或疑似存在低 赵顺英，教授、主任医师、硕士研究 氧血症患儿，均应进行SpO 检测，可作为是否需要住院及 2 生导师。现工作于首都医科大学附属北 进一步诊断和治疗的依据。抗感染治疗提出4 个问题，即 京儿童医院。兼任中华医学会儿科学分 对门诊和住院怀疑CAP 患儿抗感染治疗的推荐、如何将细 会呼吸学组秘书、北京市儿科学会呼吸 菌耐药减到最低、CAP 抗微生物治疗的合适疗程、对有预期 学组副组长等。 治疗效果的CAP 患儿如何随访。高质量证据提示，学龄前 儿童不必常规抗菌治疗，因为病毒病原是该年龄段CAP 最 常见病原。对门诊CAP 患儿据年龄（＜5 岁和≥5 岁）选择 关键词：呼吸系统疾病；社区获得性肺炎；哮喘； 治疗药物：＜5 岁者推测为细菌病原者，推荐大剂量阿莫西 支气管镜；睡眠呼吸暂停综合征；毛细支 林，推测为非典型微生物病原者，推荐阿奇霉素，推测为流 气管炎；雾化吸入；儿童 感病毒肺炎，选择奥司他韦；≥5 岁者尤其须警惕非典型微 Keywords：respiratory disease ；community acquired 生物，无法排除者则可β内酰胺类联合大环内酯类。指南 pneumonia ； asthma ； bronchoscope ； 对流感病毒感染的药物选择有详尽的推荐表，包涵儿童与 sleep apnea syndrome ；bronchiolitis ；at⁃ 成人治疗和预防推荐，涉及目前常用奥司他韦、扎那米韦、 omizing inhalation ；children 金刚烷胺和金刚乙胺。抗菌药物疗程一般为10 d ，对某些