卒中常用量表.ppt

神经科 卒中常用量表 Neurology Neurosurgery Ward 3 第四五四医院神经内科 焦冬生 2016 Dec 15 量化：利于病情评估及病情的比较 分层：选择特定治疗方案和评估预后 统一标准：便于医师间的交流和科学研究（纳入病人时可通过评分保持不同组间基线水平一致） 现代医学的重要标志就是量化，将经验描述更改为定量描述是医学的进步 量表成为不同中心对话的公共语言，更是临床科研的必备工具 神经系统疾病临床表现复杂，熟练掌握各种量表是对神经科医生的基本要求 为什么需要量表？ 中国卒中量表（1995）（China Stroke Scale，CSS） 美国国立卫生研究院卒中量表（1989/1994/2006）（The National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS） 格拉斯哥昏迷评分（1974）（Glasgow Coma Scale，GCS） 改良 Rankin 量表（20世纪50年代）（Modified Rankin Scale，mRS） 改良 Barthel 指数（1965）（Modified Barthel Index，MBI） 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C(闭眼/Closed)代替评分。如ECV5M6 言语障碍病人言语反应无法测，用D(言语障碍/dysphasia) 或a(失语/aphasia)代替评分。如E4VDM6、E4VaM6 气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T(气管切开/Tracheotomy或气管插管/Tracheal intubation)代替评分。如E4VTM6 如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，按其最好反应评分 神经科卒中常用量表 分类 经典量表 评定层次 临床意义 对病人 对医生 残损（器官水平）Impairment NIHSS 神经系统功能 + +++ 残疾（个体水平）Disability Bathel指数 日常生活能力 ADL ++ ++ 残障（社会水平）Handicap 改良Rankin评分 mRS 回归社会能力 +++ + 脑卒中临床评定量表的基本模式和分类 0-42分 兼顾前循环和后循环，涉及每个主要脑动脉的供血区域检查 客观的半定量脑卒中严重程度的评价工具 国际多中心随机对照研究广泛应用（NINDS/rt-PA） 具有较好的可重复性（评定者间信度和重测信度） 评分时间5-10min 神经科医生、神经科护士、急诊医生均可评 NIHSS概述 / ü Toronto Stroke Scale ü Oxbury Initial Severity Scale ü Cincinnati Stroke Scale NIHSS之前的量表 ü 原始版 ü 现行版 ü 修订版 ( mNIHSS ) ü 大陆中文版 ü 台湾中文版 NIHSS的版本 NIHSS的历史 l.a. Level of Consciousness Alert Drowsy Stuporous Coma 0 1 2 3     8. Plantar Reflex Normal Equivocal Extensor Bilateral extensor 0 1 2 3   l.b. LOC Questions Answers both correctly Answers one correctly Incorrect 0 1 2   9. Limb Ataxia Absent Present in upper or lower Present in both 0 1 2   1.c. LOC Commands Obeys both correctly Obeys one correctly Incorrect 0 1 2   10. Sensory Normal Partial loss Dense loss 0 1 2   2. Pupillary Response Both reactive One reactive Neither reactive 0 1 2   11. Neglect No neglect Partial neglect Complete neglect 0 1 2   3. Best Gaze Normal Partial gaze palsy Forced deviation 0 1 2   12. Dysarthria Normal articulation Mild to moderate dysarthria Near unintelligible or worse 0 1 2   4. Best Visual No visual loss Partial he